1、更专业 更有效 更经济肝胆胰外科外科补液与营养支持陈献琦2019年 4月 4日更专业 更有效 更经济肝胆胰外科周绮思更专业 更有效 更经济肝胆胰外科 营养支持（ parenteral nutrition， PN）经静脉途径供应所需要的营养要素，包括碳水化合物、脂肪乳剂、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。 作为手术前后及危重患者的营养支持；在我国目前仍是主要营养支持方式。 分全肠外营养 (TPN)和部分补充肠外营养 (PPN)。 给药途径：周围静脉和中心静脉。什么是营养支持（ PN）更专业 更有效 更经济肝胆胰外科 全胃肠外营养（ Tota parenteral nutrition，
2、 TPN）即不经口也不经胃管或胃肠造口，而是经静脉输注营养液来供应患者所需要的全部营养物质。 TPN处方主要包含液体、葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、电解质、及微量元素等成分。全肠外营养更专业 更有效 更经济肝胆胰外科 全营养混合液（ TNA）或全合一：全营养液无菌混合技术是将所有肠外营养日需成分先混合在一个袋内，然后输注。使肠外营养液输入更方便，且各种营养素的同时输入对合成代谢更合理。全营养混合液（ TNA）更专业 更有效 更经济肝胆胰外科 手术和危重病人营养支持首先要进行营养不良风险评估按照 NRS2002评分大于或等于 3分既有营养不良风险，应给予进行营养支持 围手术期有营养不良或有营养
3、不良风险的患者，由于各种原因导致连续 5-10天无法经口摄食达到营养需要量的患者给予肠外营养支持 中重度营养不良患者术前给予 7-10天的营养支持，术后有显著营养不良的大手术，或并发症在一周以上及一周以上不能正常进食者 危重伴有营养不良或不能正常经肠道给予足够的能量的患者 有不可逆肠道功能衰竭的短肠综合征患者应给予肠外营养支持营养支持的指征更专业 更有效 更经济肝胆胰外科权威说法更专业 更有效 更经济肝胆胰外科 液体 能量 氨基酸 维生素 电解质 微量元素营养支持的组成更专业 更有效 更经济肝胆胰外科 水的代谢有四种途径 1.肾排泄 2.皮肤排泄 3.呼吸道排除 4.消化道排出水的代谢更专业 更有效 更经济肝胆胰外科 1、肾排尿：一般每日尿量约 1000 1500mL。每日尿量至少为 500mL，因人体每日代谢产生固体废物 35 40g，每 15 mL尿能排出 1g固体废物。 2、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约 500mL。这种蒸发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。如有出汗，则从皮肤丢失的水份更多，如有发热，体温每升高 1 ，从皮肤丢失的水份将增加 100mL。水的代谢
