妊娠合并心脏病华中科技大学同济医学院协和医院妇产科 邹 丽6一、基本概念循环系统组成v 心 脏 :（泵血功能 +生物电活动）v 血管床（分动脉、静脉、毛细血管网）v 血容量（有效循环血量和组织间液）心脏负荷单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 4一、 妊娠期变化 妊娠对心脏的影响1、血容量自 610 孕周起增加， 3234孕周达高峰，可增加 4050% 。（生理性贫血）2、全孕期心排出量增加 3050% ，自孕 20周开始， 2024 周显著， 2832周高峰。3、心率增加 2040% ，妊早、中期明显。4、心率从 14周起增加 1015bpm ，平均 8595bpm 。5、末梢血管阻力降低， MAP到孕 2026w 达低谷，脉压差增大。6、氧耗量从 16w起增加，至足月增加 1530% 。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 7二、分娩期变化l 1、每次宫缩约有 250-500ml血液进入体循环，使心房压 15%，每次搏出量 30% ，心排出量60% ，动脉压 1020mmHg。2、第二产程屏气，使血管阻力及肺循环压力 ，腹压 ，使大量内脏血流入心脏。3、胎盘娩出后，子宫缩小，腹压下降，血液淤在内脏血管床，回心血量急减。胎盘循环停止，大量血液从子宫回到体循环
