1、中华围产医学杂志 2012年 7月第 15卷第 7期妊娠期甲状腺疾病诊治相关检验指标解读和实例The speech is sponsored by Roche专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考PD-Thyroid-20160327-01TSHTH 第 12周前，胎儿自身甲状腺功能未建立 ， TH完全来源于母体甲状腺 第 12周到第 20周胎儿甲状腺功能逐渐形成， TH主要来源于母体甲状腺 第 21周至第 40周胎儿自身甲状腺产生的 TH为主要来源，母体甲状腺激素作为补充，仅占 10% 代谢、生长发育中华围产医学杂志 2012年 7月第 15卷第 7期专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考 中华内分
2、泌代谢杂志 第 5期 中华围产医学杂志 第 7期专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考内 容p 妊娠期甲状腺相关激素和抗体的变化p 指南推荐的参考值p 妊娠期甲状腺疾病筛查策略p 妊娠早期甲状腺功能异常筛查流程和解析p 总结专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考内 容p 妊娠期甲状腺相关激素和抗体的变化p 指南推荐的参考值p 妊娠期甲状腺疾病筛查策略p 妊娠早期甲状腺功能异常筛查流程和解析p 总结专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化 (1)p 水平上升，在 8-10周达到高峰 ，浓度在 30,000-100,000 IU/Lp 其 亚单位与 TSH相似，具有
3、刺激甲状腺的作用，从而 抑制 TSH分泌，使血清 TSH水平降低 20-30%p 一般 hCG每增高 10,000IU/L， TSH降低 0.1mIU/LhCG（绒毛膜促性腺激素）中华围产医学杂志 2012年 7月第 15卷第 7期专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考中华围产医学杂志 2012年 7月第 15卷第 7期hCG对妊娠期 甲状腺激素 水平的影响Harada A, et al. J Clin Endocrirol Metab,1979; 48(5): 793-7971.51.00.5504030201000 10 20 30 40妊娠周数TSH(mIU/L) hCG(IU/L1000)
4、专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化 (2)TBG（甲状腺素结合球蛋白）p TBG从妊娠 6-8周 开始增加，妊娠第 20周达到顶峰，一直持续到分娩p 一般较基础值增加 2-3倍p TBG的增加必然带来 TT4的浓度增加，所以 TT4在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平中华围产医学杂志 2012年 7月第 15卷第 7期专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化 (3)TSH（促甲状腺激素）p 水平下降，较非妊娠妇女平均降低 0.4mIU/Lp 20%孕妇可降至 0.1mIU/L以下p TSH水平降低发生在妊娠 8-14周，妊娠 10-12周是下降的最低点中华围产医学杂志 2012年 7月第 15卷第 7期专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化 (4)FT4（游离甲状腺素）p 孕早期血清 FT4水平较非妊娠时升高 10-15%甲状腺自身抗体p 因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降， 妊娠 20-30周下降至最低滴度，降低幅度为 50%左右p 分娩后，甲状腺抗体滴度回升， 产后 6个月恢复到妊娠前水平中华围产医学杂志 2012年 7月第 15卷第 7期专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考
