1、女性生殖系统生理 Physiology offemale reproductive systemPhysiology offemale reproductive system 女性一生各阶段的生理特点 月经及月经期的临床表现 卵巢功能及周期性变化 卵巢性激素的生理作用 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 月经周期的调节 其他内分泌腺功能对月经周期的影响女性一生各阶段的生理特点 分为 胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期 及 绝经后期 7个阶段。 每个阶段都有各自的生理特点，是一不断发展的过程，并没有截然界限， （一）胎儿期 (fetal period) 胚胎 6周 前，处于
2、性未分化阶段。男女胚胎具有相同原始的性腺、内生殖器及外生殖器。 胚胎 6周后原始性腺开始分化。若胚胎细胞不含 Y染色体 即无 Y基因性决定区 (编码产生 睾丸决定因子 )，性腺分化缓慢，至胚胎 10周起，原始性腺发育，卵巢形成。 原始生殖细胞分化为初级卵母细胞（ 第一次减数分裂双线期）， 性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成 原始卵泡 。 卵巢形成后，因无 雄激素 ，无 副中肾管抑制因子 ， 中肾管 退化，两条 副中肾管发育为女性生殖道。（二）新生儿期 (neonatal period) 出生 四周 内的婴儿 胎儿在宫内受到母体性腺及胎盘所产生的性激素（主要为 雌激素 ）的影响，其子宫、卵巢及乳
3、房等，均可有一定程度的发育，个别的有乳液分泌现象。 出生后，性激素浓度骤减，可引起少量阴道出血，这些都是生理现象，多很快消失。（三）儿童期 (childhood) 从出生 4周至 12岁左右称 儿童期 。 儿童早期 (8岁前 )，由于下丘脑、垂体对低水平 雌激素 ( 10pg/ml)的负反馈及中枢性抑制因素高度敏感， HPO轴功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌。生殖器为 幼稚型 ： 阴道 狭窄，上皮薄，无皱襞，细胞内缺乏糖元、酸度低、抗感染力弱； 子宫 颈较子宫体长，占子宫全长 2/3 ； 卵巢 长而窄，卵泡仅发育到 窦前期 即萎缩、退化；子宫、输卵管及卵巢位于腹腔内。 儿童后期 ，约八岁起，
4、下丘脑促性腺激素释放激素（ gonadotropin-releasing hormone,GnRH）抑制状态解除，内分泌腺开始活动并分泌性激素，逐渐出现女性特征。（四）青春期 (puberty) 从 乳房发育 等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期，是儿童到成人的转变期。 WHO规定为 10 19岁。 此期有 体格、生殖器官 (第一性征 )、第二性征迅速发育及月经来潮 。青春期发动 (onset of puberty) 始于 8-10岁，此时中枢性负反馈抑制状态解除， GnRH开始呈脉冲式释放，继而引起促性腺激素和 卵巢性激素水平升高、第二性征出现、生殖功能逐渐成熟。 按时间顺序先后经历 乳房萌发 (约 10岁 )、 肾上腺功能初现 、 生长加速 和 月经初潮 等四个阶段，共需大约 4-5年时间。乳房萌发（ thelarche） 乳房在青春期性激素刺激下逐渐发育，是女性第二性征的 最初特征 ，是 女性青春期发动的标志 。 近 10岁乳房开始发育，经过大约 3.5年时间发育为成熟型。肾上腺功能初现(adrenarche) 肾上腺分泌雄激素增加，引起阴毛和腋毛的生长。 多在乳房开始发育后的 数月至 1年 才开始。 阴毛首先发育，约 2年后腋毛开始发育。 提示下丘脑 -垂体 -肾上腺雄性激素轴的功能渐趋完善
