1、子 宫 内膜癌 诊疗规 范复旦大学附属 肿 瘤医院 妇 瘤科单 波儿流行病学女性生殖道三大 恶 性 肿 瘤之一发 达国家女性生殖道第一高 发恶性 肿 瘤近年 发 病率呈上升 趋势（生活方式改 变 ，肥胖人群增加）年 轻 化 趋势（ 40岁 以下患者增加）来自美国 SEER数据，子 宫 体 恶 性 肿 瘤年 发 病率 12.3/10万，居女性生殖道 恶 性 肿 瘤第一位；复旦大学附属 肿 瘤医院 19962009年 间 收治子 宫 内膜癌病例 子 宫 内膜癌（endometrial cancer）子 宫 肉瘤（ uterine sarcoma）上皮源性肿 瘤间 叶来源肿 瘤Content Tit
2、le 50岁 年 轻 患者或 结肠 癌、内膜癌家族史患者建议遗传 咨 询FIGO 2010 分期 标 准 子 宫 内膜 样 腺癌浆 液性腺癌 /透明细 胞癌癌肉瘤门诊 内膜活 检 假阴性率 10%左右；有症状者 门诊 内膜活 检 阴性需行麻醉下 D & C；IHC和和 /或或 MSI筛查筛查 MLH1,MSH2,MSH6等等 错错 配修复基因配修复基因子 宫 内膜 样 腺癌v最常 见 ，占 80%v根据 结 构表 现 和核异型程度分 级 ，但以 结构分 级 G为 主， G1， G2， G3v分 级 是 预 后因素浆液性 乳头状 腺癌（ UPSC） 发 病年 龄 相 对较 高，多为 60岁 以上
3、 子 宫 体 较 小， 宫 腔内病灶弥漫 恶 性程度高，易深肌 层浸 润 ， 宫 外 扩 散及淋巴转 移率高， 预 后差 子 宫 内膜癌的症状 : 绝经 后阴道出血、阴道排液 卵巢癌的症状 (腹腔 扩 散转 移 时 ): 腹 胀 、腹水子 宫 体癌肉瘤v 高度侵 袭 性 肿 瘤， 约 占2-5%v 由癌和同源性或异源性肉瘤 组 成v 早期易有淋巴 结转 移和子 宫 外播散v转 移播散途径极似分化差的内膜癌v术 后常有分期升 级v预 后差决定手 术 方式的因素v病灶累及的范 围 ： 宫颈 、肌 层 浸 润 深度、子宫 外 转 移灶等v病理 类 型 ：内膜 样 腺癌、非内膜 样 腺癌v分化程度 ： G1, G2, G3子 宫 内膜癌的手 术 治 疗
