1、小小 儿儿 液液 体体 疗疗 法法昆明医科大学第一附属医院儿科教研室 徐静目的要求目的要求1.熟悉小儿体液平衡的特点熟悉小儿体液平衡的特点 .2.熟悉小儿水、电解质平衡失调熟悉小儿水、电解质平衡失调的病理生理。的病理生理。3.掌握掌握 液体疗法常用溶液的组成液体疗法常用溶液的组成及应用方法。及应用方法。4.掌握掌握 婴幼儿腹泻的液体疗法。婴幼儿腹泻的液体疗法。一、小儿液体平衡的特点n 小儿的水、电解质、酸碱及食物成分按单位体重的进出量较成人大n 婴幼儿的肾功能不如成人健全，常不能抵御或纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱n 体液平衡的调节功能极易受疾病和外界环境的影响 一、小儿液体平衡的特点体液的总量
2、与分布 体 液细胞内液 细胞外液血 浆 间质液细胞血浆间质液n 年龄愈小，体液总量相对愈多n 间质液的比例高，血浆和细胞内液量的比例与成人相近一、 体液的总量与分布 不同年龄儿童的体液分布（占体重的 %）年龄 总量细胞外液细胞内液血浆 间质液足月新生儿 78 6 37 351岁 70 5 25 402 14岁 65 5 20 40成人 55 - 60 5 10 - 15 40 - 45血浆Na+ K+Ca+2Mg+2Cl-HCO3-Pr -细胞内液K+Ca+2Mg+2Na+Pr- Cl-HCO3 -HPO4-2阳离子体液的电解质成分 体液的成分除水分外，以电解质为主 。 组织间液Ca2+含量较
3、血浆低其他离子与血浆同阴离子细胞外 液细胞内液和细胞外液的电解质组成有显著差别细胞外液l 血浆阳离子： Na+ (90%) , K+ , Ca2+ , Mg2+阴离子： Cl ， HCO3 , 蛋白 ， HPO42l 组织间液电解质组成与血浆基本相同， , Ca2+ 较血浆含量低一半细胞内液 阳离子： K+ (78%)， , Ca2+ ， Mg2+ ， Na+ 阴离子：蛋白 ， HCO3 ， HPO42 , Cl 一、 体液的电解质组成n 水的需要量大、交换率快 n 按体重计算，年龄愈小，每日需水量愈多 原因：小儿生长 发育快 ,机体新陈代谢旺盛活动量大摄入热量、蛋白质、经肾排出的溶质量较高体表面积大、呼吸频率快 不显性失水较成人多 小儿水代谢的特点 小儿每日水的需要量年龄 需水量（ ml/kg/d） 1岁 120 1601 3岁 100 1404 9岁 70 11010 14岁 50 90
