1、帕金森病的诊断和鉴别诊断Diagnosis of PD on Cases and Video帕金森病发病情况 : 我国帕金森病 (PD) 200万 Zhang Z, et al. Lancet. 2019无症状前 10 20年，黑质多巴胺 (DA)神经元大量变性病理发展：发病机制 :替代疗法 5年后逐渐失效 , 难以控制的不良反应 ;且 DA神经元持续变性 ,需发展新的治疗方法，干预疾病发展治疗现状 :发病机制不清 :环境因素、遗传易感、老年背景社区 PD病人未诊率张振馨教授， 2019 Lancet中国 PD病人不但数量多 ,而且增长趋势最猛。(Dorsey et al., Neurolog
2、y 2019)帕金森病在中国Genotype-phenotype correlationDickson et al, Lancet Neurol 2009; 8: 115057帕金森病的发病机制l Loss of nigral cellsl Presence of Lewy bodieslDeposition of reactive microglia and other inflammatory cellsShults, PNAS 2019; 103:1661帕金森病的病理学标志运动症状n静止性震颤n肌强直n运动迟缓n姿势平衡障碍非运动症状 :n精神症状：抑郁、焦虑，认知障碍，幻觉，淡漠，睡
3、眠障碍n自主神经症状：便秘，体位性低血压，出汗，性功能障碍，排尿障碍，流涎。n感觉障碍：麻木，疼痛，痉挛， RLS，嗅觉障碍 帕金森病的临床症状静止性震颤 1,2 70% 病人会出现 手 “搓丸样 ” 样震颤 可累及嘴唇，下颌，双腿肌强直 1,4 90% 的病人会出现 “齿轮样强直 ” 或 “铅管样强直 ” 运动迟缓 1,3,4 80% - 90% 病人会出现 PD病人最常见的运动不能症状1. Jankovic. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2019;79(4):368-376. 2. Bhidayasiri. Postgrad Med J. 2019;81(
4、962):756-762. 3. Berardelli et al. Brain. 2019;124(pt 111):2131-2146. 4. Weintraub et al. Am J Manag Care. 2019;14(2 suppl):S40-S48.帕金森病的早期症状帕金森病早期症状 -嗅觉减退*PLEASE INSERT Presentation title9Braak H et al. Stages in the development of Parkinsons disease related pathology. Cell Tissue Res 2019; 318: 121-134. 病理进程图示展示了 PD的并请进程，从最早期症状（常为非运动症状）到疾病诊断和贯穿早期而和晚期的疾病治疗。早期（稳定）动作迟缓强直静息性震颤（伴或不伴非运动症状） 10年0年2年5年10年15年出现运动症状临床前期嗅觉丧失快速眼动时相睡眠障碍便秘焦虑抑郁色觉损害晚期运动并发症剂末现象 /异动症步态和平衡障碍构音障碍非运动并发症认知下降 /痴呆抑郁精神症状自主神经功能障碍睡眠 -觉醒失调临床表现70岁以上发病 者 , 可不出现震颤部分患者可合 并姿势性震颤1. 静止性震颤 (static tremor)姿势性震颤幻灯片所用视频 1.1.mp4
