1、巴基斯坦的公共健康培训Drs Sunita Dodani,Ronald E Laporte,Camer Vellani,Samad Shera and Asma Fozia Qureshi翻译 Sylvia(DXY)总揽 公共健康在健康改善中扮演的角色 当前南亚医学教育项目的统计资料 全球健康信息网 超级课程 (Global Health Network Supercourse) 巴基斯坦的 ” 超级课程 ” SAHPA 南亚科学家的网络 CPSP的使命 在巴基斯坦进行公共健康培训的建议 在第一阶段使用 Supercourse的光盘全球在实施卫生预防后，人类的平均寿命增加了 25岁以上，这说明
2、了预防的重要性。随着人类平均寿命的增长，无论是在发达国家还是发展中国家，非传染性疾病占了发病率的大部分 .改善全球健康状况即意味着在减轻非传染性疾病对人类的负担。这就是我们所说的流行病学转折。预计到了2010年，发展中国家 73%的死亡将归因于慢性疾病。南亚的健康负担 几乎所有的南亚国家 (印度 ,斯里兰卡 ,孟加拉国 ,巴基斯坦 ,加纳等 ),双重疾病 (慢性疾病和受伤 )的负担都在不断加重 . 人口的统计学和流行病学曲线发生了很大变化 ,这种变化增加了对医疗服务的需求 . 慢性病和受伤正在竞争有限的医疗资源 . 对于医疗手段落后的国家来说 ,要解决这两种疾病的负担是很困难的 .健康指标 -
3、事实和数据在南亚，斯里兰卡是一个主要的例子，向我们说明了公共健康的重要性，它以相当低的公共开支在公共健康上取得了令人鼓舞的成就。 斯里兰卡的成功显然与他们高达 99%的接痘率有关。 巴基斯坦和印度有 50%的儿童接种了麻疹疫苗。 斯里兰卡的成功首先归因于进行了公共健康预防 .重点是教育，尤其是对妇女的教育，并且政府还承诺将健康治疗和预防结合起来医疗培训项目 南亚的一个重要问题在于受到预防培训的人非常少。我们在南亚国家做了一个培训机会的调查。 南亚共有 200多所医学院 ,其中巴基斯坦约有25所 . 每年有 7000多名学生毕业 . 在整个南亚只有 23%的公共健康中心提供一定的培训 . 没有公
4、共健康专门学校 .巴基斯坦的医疗培训 共有 25所医学院 . 有 12所医学院在某种程度上具有关于预防药物 ,公共健康 ,社区药物的培训项目 . 受到临床药物培训的人数比受到预防药物培训的人数多 10-20倍 . 忽略了公共健康培训 . 药物的作用重点在治疗病人 . 相互之间的交流很少 .巴基斯坦的医疗培训 公共健康被认为是二等职业。 很少将重点放在研究预防培训上。 许多值得提升的临床医生得不到提升，因为他们研究做的不够多或者没有足够的著作出版。没有指导临床医生进行研究的规划。 这导致在南亚缺乏很多疾病的第一手资料。 AIDS数据及预防就是一个很好的例子。当前巴基斯坦公共健康 /研究设计培训
5、研究的主要内容是公共健康，研究设计，统计和流行病学的知识。 只有少数医学院的内科开设了这些课程。 大部分培训者不具备足够的生物统计技能。 世界级杂志的出版物都要求新的统计软件包使用的统计方法。 可通过教育，讨论和应用来学会这些技能。AIDS在巴基斯坦 从巴基斯坦的不同地区得到不同的 AIDS数据，整体数据还不清楚。 145M人口中共有 200例 AIDS病例（联合国开发计划署，巴基斯坦，2004）。 在巴基斯坦 ,有 70000-80000人口，或者说 0.10%的成人被感染（世界银行， 2004）。 两个病例数目的统计数字相差了 50%。 主要问题在于缺乏监督 .因为没有足够的受到公共健康培训的人员。 要获得巴基斯坦的 AIDS数据，必须在全国范围内进行严格的有关 AIDS的流行病学调查。 AIDS的培训者在巴基斯坦面临一个艰巨的任务 -改变当地人的观念，即认为这种病与当地人无关，只和那些与外国人接触的人有关。 这需要公共健康培训。
