1、 常见心电图基础知识实习生、轮转生、进修生教案五之一广西医科大学三附院 山羊一、教学目的： 通过此教案学习使学生基本掌握心电图的电极安装及操作要求、熟识心电图 P-QRS-T波的命名、测量，常见心电图的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下坚实基础。二、教学内容： 心电图电极安装及操作要求、心电图 P-QRS-T波的命名、测量， 正常或异常电轴偏移，正常或异常 QRS波形态、时限、电压，正常或异常 Q波， ST段抬高或压低，正常或异常 T波、U波等图像。 教学重点 为： P、 QRS、 T、 U波什么是正常，什么是异常及异常图像的鉴别与临床意义。三、授课时间： 2-3学时。四、教学形式 ：同批
2、学生入科后第 2-3天集中一起在电脑上授课。前言： 心电图的临床应用已有一百多年历史，它的临床价值显得越来越重要。 12导联同步心电图已经成为各级医院及门诊的常规检查手段之一。危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先要做心电图，然后再做其他检查与处理，个别病人还需要连续的心电监护，目的是及时发现患者有无心肌损害、心脏肥大、心肌缺血、心肌梗死与恶性心律失常等心脏病变，以防误诊误治，保证病人手术、特殊检查、治疗与用药安全。因此，临床医护人员必须掌握好这门知识。本教案主要用图片解释常见心电图基础知识。一、心电图导联安装、记录图形命名、测量及描述标准导联 I ： 左上肢接正极，右上肢接负极。 肢导联
3、连接标准导联 II ： 左下肢接正极，右上肢接负极。 示意图标准导联 III ： 左下肢接正极，左上肢接负极。aVR导联：右手接正极，负极接到中心电端。 aVL导联：左手接正极，负极接到中心电端。aVF导联：左下肢接正极，负极接到中心电端。胸导联连接示意图V1导联： 正极放在第四肋间胸骨旁右缘。V2导联： 正极放在第四肋间胸骨旁左缘。V3导联： 正极放在 V2 V4导联连线中点。V4导联： 正极放在第五肋间与锁骨中线交点上。V5导联： 正极放在腋前线与 V4导联水平线的交点上。V6导联： 正极放在腋中线与 V4导联水平线的交点上。附加导联： V3R-V6R分别接右胸与 V3-V6导联对称部位。
4、 V7-V9导联 电极分别接腋后线、肩胛线、脊柱旁线与 V4同一水平线上。严格按操作规程操作，常规心电图必须记录标准 12导联，每个导联记录不少于 3个完整的 P-QRS-T波群，心律失常时用 II或 V1导联延长记录 10-15秒或使用节律导联记录 1分钟的心电图。急性心肌梗死时 , 加做 V3R-V5R及 V7-V9共 18个导联心电图，用 V1-V6导联的电极， V1-V3电极接 V3R-V5R， V4-V6电极接 V7-V9导联。记录常规心电图时，如使用无自动记录 1mV定标方波的心电图机，记录心电图前必须先描记一个定标方波，方波时限约 0.12s。 每次更换定标电压时都要再次打定标，记录结束时也要记录定标方波。P-QRS-T波的测量： 一般 P波电压测量以 P波起点为基点， QRS-T波电压测量以 Q波起点为基点。 P-R间期一般测 II、 III导联， QRS时限在 V1-V3导联测量， Q-T间期在 V4导联或 T波明显的导联测量。QRS波命名
