1、 * 2急腹症 是以 突然剧烈腹痛 为首要症状的疾病的总称。必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其临床表现特点是 起病急，病情重，进展快，变化多， 需及时作出诊断和处理。 因此，进行及时的 病情观察和评估并采取正确的 护理措施 ，十分重要。概述妇科急腹症特点突发性下腹部撕裂样疼痛常向会阴部放射常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感亦可伴有阴道不规则出血出血量大者可出现休克症状异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转外科急腹症特点 发病突然，腹痛剧烈， 一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状； 腹痛或压痛部位较 固定 ，程度重； 有固定的压痛点，患者多 “拒按 ”。 常可出现腹膜刺激征： 腹痛区压痛、腹
2、肌紧张和反跳痛，是外科急腹症特有体征 ，甚至休克； 可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。 穿孔性病变炎症性病变 出血性病变 梗阻性病变 绞窄性病变外科急腹症的病因大致分为 急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄 。外科急腹症的鉴别方法外科急腹症的鉴别方法* 6炎症性病变 常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等 。（ 1） 一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。（ 2）体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。（ 3）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。穿孔性病变 : 腹内空腔脏器的穿孔，如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等 （ 1） 腹
3、痛突然，呈刀割样 持续性剧痛 。（ 2）迅速出现 腹膜刺激征 ，容易波及全腹，但病变处最为显著。（ 3）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失， X线见 膈下游离气体 。（ 4）有移动性浊音，肠鸣音消失。依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。*出血性病变 :腹内实质脏器破裂出血或肠系膜血管出血。如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等（ 1）多在 外伤 后迅速发生，也见于肝癌破裂出血。（ 2）以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。（ 3）腹腔积血在 500ml以上时可叩出移动性浊音。（ 4） 腹腔穿刺可抽出不凝固性血液 ，必要时给予腹腔灌洗等检查将有助于诊断。*梗阻性病变 腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等 （ 1）起病较急，以 阵发性绞痛 为主。（ 2）发病初期多无腹膜刺激征。（ 3）结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等）和体征，以及有关辅助检查。将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊断和估计。绞窄性病变 腹内脏器发生动脉血供障碍时称绞窄。如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 （ 1）病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或 持续性剧痛。（ 2）容易出现腹膜刺激征或休克。（ 3）可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。（ 4）根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。
