1、 肺功能的临床应用开发区医院呼吸内科 姜学智通气功能通气功能呼吸功能呼吸功能换气功能换气功能肺功能肺功能 防御功能防御功能非呼吸功能非呼吸功能代谢功能代谢功能保障保障导致肺功能导致肺功能损害的损害的常见疾病常见疾病呼吸道疾病呼吸道疾病 肺实质疾病肺实质疾病 肺间质疾病肺间质疾病 胸膜疾病胸膜疾病 其他其他支气管哮喘支气管哮喘慢性支气管炎慢性支气管炎支气管扩张支气管扩张支气管肺癌支气管肺癌肺气肿肺气肿肺脓肿肺脓肿肺炎肺炎肺间质纤维化肺间质纤维化 气胸气胸胸腔积液胸腔积液胸廓畸形胸廓畸形重症肌无力重症肌无力呼吸中枢损伤呼吸中枢损伤肺血管疾病肺血管疾病肺功能测验肺通气量测定小气道功能测定肺弥散功能测
2、定通气 /血流比值测定通气功能测定换气功能测定气道反应性测定 肺容积测定运动心肺功能测定 支气管激发试验支气管舒张试验 肺容积和容量及其组成肺容积和容量及其组成 潮气容积（潮气容积（ VT）：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量）：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量 补吸气容积（补吸气容积（ IR）：平静吸气后尚能吸入的最大气量）：平静吸气后尚能吸入的最大气量 补呼气容积（补呼气容积（ ERV）：平静呼气后尚能呼出的最大气量）：平静呼气后尚能呼出的最大气量 残气容积（残气容积（ RV）：最大呼气后残留在肺内的气量）：最大呼气后残留在肺内的气量 以上四种为基础容积，彼此互不重叠以上四种为基础容积，彼此互不
3、重叠 深吸气量（深吸气量（ IC）：平静呼气后所能吸入的最大气量）：平静呼气后所能吸入的最大气量 肺活量（肺活量（ VC）：最大吸气后能呼出的最大气量，由）：最大吸气后能呼出的最大气量，由 IC ERV组成组成 功能残气量（功能残气量（ FRC）：平静呼气后肺内所含有的气量，由）：平静呼气后肺内所含有的气量，由 RV ERV组成组成 肺总量（肺总量（ TLC）：最大吸气后肺内所含的所有气量，由）：最大吸气后肺内所含的所有气量，由 VC RV组成组成 以上四种容量是由二个或二个以上的基础容积组成以上四种容量是由二个或二个以上的基础容积组成肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量 残气量5
4、000350026002100功能残气量功能残气量肺通气量肺通气量 用力肺活量用力肺活量 (FVC) ：最大吸气后以最大的努力和最快：最大吸气后以最大的努力和最快的速度呼气所得到的呼气肺活量的速度呼气所得到的呼气肺活量 一秒量（一秒量（ FEV1.0）：做）：做 FVC时第一秒内所呼出的气量时第一秒内所呼出的气量，实测值与预计值之比，实测值与预计值之比 80%为正常为正常 一秒率（一秒率（ FEV1.0%）：）： FEV1.0与与 FVC之比。是反映气之比。是反映气道是否阻塞的指标，正常值道是否阻塞的指标，正常值 70%。 降低见于气道阻塞降低见于气道阻塞和和 /或肺气肿或肺气肿 最大自主通气
5、量（最大自主通气量（ MVV）：在单位时间内以尽快的速）：在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。它是反映肺通气功能的综合指标，正常值通气量。它是反映肺通气功能的综合指标，正常值80。 降低见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸降低见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等肌疲神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等小气道功能小气道功能 主要测定方法：最大呼气流量主要测定方法：最大呼气流量 -容积曲线。即受容积曲线。即受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体试者在最大用力呼气过程中，将其呼出
6、的气体容积和相应的呼气流量描记成的一条曲线容积和相应的呼气流量描记成的一条曲线 常用指标：常用指标： V50：呼出：呼出 50%肺容积时的最大呼气流量肺容积时的最大呼气流量 V75：呼出：呼出 75%肺容积时的最大呼气流量肺容积时的最大呼气流量 实测值与预计值之比实测值与预计值之比 80%为正常为正常 降低提示小气道功能减退，见于吸烟、降低提示小气道功能减退，见于吸烟、 COPD早期、职业病早期和空气污染等早期、职业病早期和空气污染等Vmax75、 Vmax50、 Vmax25的降低可能是小气道阻塞。的降低可能是小气道阻塞。流速流速(L sec)肺活量肺活量Vmax75Vmax50 Vmax25管壁弹性受损管壁弹性受损粘膜充血水肿粘膜充血水肿管内分泌物管内分泌物 平滑肌痉挛平滑肌痉挛小气道阻塞原因
