1、 FMMU 读好胸 片* 1FMMU 正常胸片是怎样 “炼 ”成 的 正常胸片 “正宗 ”描述： 胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大小形态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利 Date 2FMMU 怎么办？ 第一招： 如何数肋骨 数肋骨是看片的基础。 很多东西都是以肋骨作为标志的。 正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖的病灶。 Date 3FMMU 怎么办？ 第二招： 如何判断肺纹理是否正常 一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常
2、情况下肺内中带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。对肺内中外带的区分还有一个意义，那就是对肺气肿时肺压缩的判断，一般来说肺内中外带占肺的量分别为 60、 30、 10。 Date 4FMMU 怎么办？ 第三招： 看纵膈与肺门 肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。这有什么意义呢？举个例子：在纤维空洞性肺结核时，有 “肺门上吊 ”，如果你知道了正常肺门的位置就很容易判断是否是肺门上吊。关于纵隔主要是判断是否有移位。 Date 5FMMU 怎么办？ 第四招： 观察心脏 心脏后对 58胸椎
3、，前对 2到 6肋骨。主动脉结是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方，它平对左胸第二肋软骨。肺动脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压很有意义。 Date 6FMMU 怎么办？ 第四招： 观察心脏 还要注意心胸比例。心胸比例指心脏横径在 X线片的投影与胸廓相应位置的最大横径相比的比例 ,正常心胸比例不大于 0.5.大于0.5通常认为心脏影扩大 ,多与心脏增大有关 .但要排除一些伪差。 Date 7FMMU 怎么办？ 第四招： 观察心脏 心尖上翘与心尖下移：心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘，代表右心室肥厚；反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移，代表左心室肥厚。 侧位片，心前三角变小则右心室大；心后三角大则左心室大。 Date 8FMMU 怎么办？ 第五招： 膈肌和肋膈角 一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平，由于右侧有肝脏的存在，右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。 意义：胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如气胸时膈位置可以压低；膈神经麻痹出现矛盾呼吸。正常的肋膈角是锐利的，如果肋膈角变钝则有胸腔有积液或积血存在，一般说肋膈角变钝：积液 300ml； 肋膈角闭锁： 500ml。 Date 9FMMU 怎么办？ 第六招： 乳头位置 男性乳头一般位于第五肋前间，女性乳头位置可较低，两侧不对称的乳头阴影易误诊为节结病灶。 Date 10
