1、Dept. of Pediatrics,Tongji Hospital, HUST新生儿窒息的定义指婴儿出生时无自主呼吸或呼吸抑制，导指婴儿出生时无自主呼吸或呼吸抑制，导致致 低氧血症和混合性酸中毒 .同时至少有二个器官功能受损。是围产期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一。 （围产期窒息）低氧血症，混合性酸中毒，器官功能受损Dept. of Pediatrics,Tongji Hospital, HUST病因 危险因素q 母亲因素 全身性疾病全身性疾病 : 糖尿病、心 /肾疾病，严重贫血， 急性传染病 孕期情况孕期情况 : 妊高征，前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不足等 有毒物影响有毒物影响 : 吸
2、毒、吸烟或被动吸烟 孕母年龄孕母年龄 : 35岁 , or 100对刺激反应 无 有些动作 反应好肌张力 松弛 四肢屈曲 四肢活动好呼吸 /哭声 无 浅表 ,哭声弱 呼吸佳 ,哭声响Apgar 评分 Dept. of Pediatrics,Tongji Hospital, HUSTApgar 评分的意义和局限评分的意义和局限 Apgar 8 10, 正常正常 4 7, 轻度窒息轻度窒息 （未建立正常呼吸但（未建立正常呼吸但 HR100bpm，皮肤青紫）0 3, 重度窒息重度窒息（ HR100bpm 或进行性下降，无呼吸或不规则喘息，全身苍白，无肌张力或进行性下降，无呼吸或不规则喘息，全身苍白，
3、无肌张力） Apgar可识别新生儿有无抑制，可识别新生儿有无抑制， 在生后在生后 1, 5 和和 10 评评 价，直至达价，直至达 7 分或以上分或以上 1 评分提示病情的严重性评分提示病情的严重性 ,与远期预后无明显相关与远期预后无明显相关 5 及以后的评分对预后的影响更大及以后的评分对预后的影响更大 窒息外，其他因素可致低窒息外，其他因素可致低 Apgar评分。中枢评分。中枢 神经系统疾神经系统疾 病、母分娩前用药、呼吸及循环先天畸形等、早产儿病、母分娩前用药、呼吸及循环先天畸形等、早产儿Dept. of Pediatrics,Tongji Hospital, HUST围产期窒息对患儿各系
4、统可能的损害 损害器官 损害表现中枢神经系统 HIE、颅内出血、脑白质软化肺 肺动脉高压、 RDS、吸入综合征、肺出血肾 肾小球滤过率及 (或 ) 肾小管重吸收功能下降、肾小管坏死、肾静脉血栓、急性肾功能衰竭 心血管 持续胎儿循环、 PPHN、三尖瓣闭锁不全、心肌 坏死、心力衰竭、心律紊乱、休克代 谢 酸中毒、糖紊乱、电解质紊乱、 ADH分泌增加皮 肤 皮下脂肪坏死消化道 胃滞留、应激性溃疡、 NEC、肝功能损害血 液 血小板减少、弥漫性血管内凝血Dept. of Pediatrics,Tongji Hospital, HUSTl 血气（ pH、 BE、 PaO2、 PaCO2 ）：pH7.00 7.20, BE-10 -18l 血糖、电解质（钙、钠、钾） l 血肌酐、尿素氮 l 头颅 B超、 CT、 MRIl 胸片l 心电图实验室及影像学检查
