1、持续均匀泵入胃肠内营养液降低吸入性 VAP的发生XXX第一医院 ICU责任组长徐慧呼吸机相关性肺炎 呼吸机相关性肺炎 (VAP)是患者接受有创机械通气（MV ） 48h后所并发的肺实质感染 VAP是危重患者机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，导致的病死率之高已引起专家的高度重视。 ICU的 VAP约占医院内感染比例的三分之一 MV患者肠内营养的重要性 增加能量供给，恢复正常呼吸中枢的驱动力，提高脱机的成功率 满足机体代谢和康复的需要机械通气影响机体的代谢率，使机体能量消耗额外增加并在相当长的一段时间内处于较高状态。血血清清胃胃泌泌素素促进胃肠黏膜生长及运动促进胃肠黏膜生长及运动维护肠壁结构
2、与细胞功能的完整，减少肠道细菌易位维护肠壁结构与细胞功能的完整，减少肠道细菌易位维护肠道细菌的生态平衡维护肠道细菌的生态平衡改善胃肠黏膜血液循环改善胃肠黏膜血液循环MV患者肠内营养的重要性 (续 )维护肠道功能，减少肠源性感染维护肠道功能，减少肠源性感染MV患者肠内营养的风险 胃食管返流 肠内营养会增加胃内容物的返流，胃内的细菌随返流物进入呼吸道，导致 VAP的发生MV患者肠内营养的风险 返流和误吸的 发生率 的高低与 胃内容物 的多少有直接关系 定量鼻饲 患者容易发生 胃潴留 ，胃容量和压力增高胃食管返流和误吸的原因 短时间胃内容物增加（分次鼻饲） 过量的鼻饲量 吞咽功能的正常保证食物及口腔分泌物不流入呼吸道 插管抑制吞咽活动，削弱食管对返流胃内容物的清除功能胃食管返流和误吸的原因 （续）胃食管返流和误吸的原因（续） 大量使用镇静剂与肌松剂可导致胃肠功能紊乱，易发生胃潴留气管导管气囊食管上段括约肌食管上段括约肌防止食管咽返流防止食管咽返流压迫压迫 影响影响 胃食管返流和误吸的原因 （续）
