1、國立台北大學社會工作學系交換生申請表 交換生基本資料 姓名 照片 護照英文姓名 出生日期 xxxx 年 xx 月 xx 日 性別 男 女 電話 電子信箱 通訊地址 緊急聯絡人資料 緊急聯絡人姓名 關係 電話 地址 原就讀學校資料 原就讀學校名稱 系所名稱 就讀學制 就讀年級 預計至本系就讀資料 預計於本系就讀學制 學士班 碩士班 預計於本系就讀年級 預計就讀時間 一學期 (xxx 學年第 x 學期 ) 一學年 (xxx 學年 ) 住宿 (僅協助申請，不保證可入住宿舍 ) 是否需要住宿 是 否 申請文件檢核表 申請需檢附文件 1.本申請書 2.在學證明 3.歷年在學 成績 4.讀書計劃 5. 2
2、 吋半身脫帽照片 1 張 (黏貼於本申請表 ) 入台申請需檢附文件 (於 收到錄取通知後 email至承辦助教信箱 ) 1.入出臺灣地區申請書（入證申請書）電子檔 (word 檔 ) 2.大頭照電子檔（白色背景，五官清晰不遮蓋，人像自頭頂至下巴長度不得小於 3.23.6 公分 )(JPG 檔 ) 3.大陸地區居民身分證正反面電子檔 (JPG 檔 ) 4.在學證明 (掃描 PDF) 5.體檢證明 (須包含 HIV 抗體檢查、胸部 X 光檢查肺結核、腸內寄生蟲（含痢疾阿米巴等原蟲）糞便檢查、梅毒血清檢查、麻疹及德國麻疹之抗體陽性檢驗報告或預防接種證明 )(掃描 PDF 檔 ) 請將上述文件 EMA
3、IL 至承辦助教信箱： 蔡喧羽 shiuanyugm.ntpu.edu.tw 報到需繳交文件(請於至本系報到時繳交 ) 1.護照或大陸居民往來台灣通行證 -正本及 1 份影本 ，正本驗畢退還 2.臺灣地區入出境許可證 -正本及 1 份影本 (須含有入境查驗章 ) ，正本驗畢退還 3.旅遊平安保險，需包含醫 療給付之保險 (至少需含括停留台灣期間 )- 正本及 1 份影本以上，正本驗畢退還。 4.入出臺灣地區證件 (入臺證 )申請規費新台幣 600 元 5.本校學生平安保險費 (約新台幤 210 元 ) *註：本表僅適用於與本系簽訂交換協定之國外學術機構推薦交換生至本系交換。 簽名 日期： / / (年 /月 /日 )
