1、癫痫的内科治疗刘秀琴北京协和医院神经科1癫痫治疗的必要性 常见多发病发病率 国外 美国 44/10万 /年国内 35/10万（调整） /（ 1982，李世绰）患病率 国外 4-10 国内 3.5-4.8 新近的调查7 严重影响病人的身心健康 家庭及社会问题癫痫是可治疾病 内科治疗 70-80%左右的病人经过合理充分的 AEDs治疗， Epi发作控制满意。 外科治疗 药物难治性 Epi 。治疗目的 控制癫痫发作 避免长期治疗所伴有的不良反应 改善病人生活质量，帮助病人保持或恢复精神社会活动及业务活动。治疗的主要策略综合治疗 目的在于为每个病人找到一种最有效、最恰当的治疗方法 医生应与患者讨论具体
2、的治疗方案，尽可能采用综合治疗治疗策略 药物治疗 外科治疗 手术切除至痫灶等手术的方法神经刺激 VNS, DBS 成酮饮食 心理及行为治疗 康复治疗癫痫发作控制水平 在药物治疗期间无发作 发作频率和 /或严重性明显减少将对病人生活质量的影响降低至最小 最终目的 Epi治愈治疗步骤 Epi， Epi综合症及 Epi发作类型的正确诊断 AEDs治疗的决定 确定药物治疗的具体实施（药物种类、剂量、治疗前后的实验室检查）药物治疗原则（ 1） AED治疗决定 a 单次 Epi发作 单次发作后的复发率 16-81%。差别源于方法学。一个前瞻性研究显示， 1年内复发率 67%， 3年内 78% 一般人群中 3.5%一生中有一次惊厥发作， Epi患病率 0.5% 原则上暂不予治疗，但要结合 EEG所见及脑部有无器质脑疾病、 1次发作后所带来的身心和社会后果超过药物治疗所伴有的风险时及病人的态度等 2次以上发作 如间隔期不长，应开始治疗 发作稀少，程度轻、短暂或仅在睡眠中，不影响生活和社会活动，可暂不治疗药物治疗原则（ 1） AED治疗决定 b
