1、直肠癌局部切除 进展 （ 2008）复旦大学肿瘤医院蔡三军教授大肠癌的发病现状世界第三位恶性肿瘤中国第四位恶性肿瘤（ 2006）上海市区第二位 恶性肿瘤（ 2003）上海市区大肠癌发病情况增长情况年份 新发病例数 粗发病率 常见癌中所居位次1962 557 8.7/10万 宫颈、胃、肺、食道、肝、乳腺、大肠 1979 1126 19.6 胃、 肺、 肝、 大肠1990 2028 28.2 肺、 胃、 大肠1998 2384 37.7 肺、 胃、 大肠2003 2896 39.26 肺、 大肠 、 胃_Stage I Stage II Stage III Stage IVDisease deve
2、lopmentStaging T1, N0, M0T2, N0, M0A: T3, N0, M0B: T4, N0, M0A: T1-2, N1, M0B: T3-4, N1, M0C: Any T, N2, M0Any T, Any N, M1Definition Invades submucosa (T1)/ muscular propria (T2)Invades subserosa, nonperitonealized pericolic/perirectal tissues (T3) invades other organs or structures/visceral perito
3、neum (T4)Involves 1-3 (N1) or more (N2) lymph nodes Involves distant metastasesAJCC Staging for CRC（ 2004）AJCC Cancer Staging Manual, Sixth Edition. National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology: Colon Cancer. v.1.2004.Image adapted from http:/ Accessed 1/16/04.大肠癌的病
4、理诊断低级别瘤变 是指轻度不典型增生和中度不典型增生高级别瘤变 是指高度不典型增生和原位癌的情况大肠癌 是指有癌细胞浸润 穿透粘膜肌 层 达到粘膜下层 的情况 期大肠癌早期大肠癌是指 期大肠 癌 期的大肠癌 包括 ：T1N0M0，指侵犯粘膜下层的癌T2N0M0，指侵犯肌层的大肠癌早期胃 /大肠癌的差异早期胃癌是指侵犯粘膜及粘膜下层的癌注意： 胃粘膜层即有丰富淋巴管 ，肿瘤侵犯粘膜层即可有淋巴结转移，早期胃癌是可有淋巴结转移的。 期大肠癌是指侵犯至肌层的癌注意： 大肠粘膜层无淋巴管 ，不会有转移；其粘膜下层有富血管、淋巴管。未侵及粘膜下的大肠肿瘤无淋巴结转移2003年美国和欧洲的结直肠癌发病比率 (n300,000)Stage I24% Stage II26%Stage III29%Stage IV22%瘤 别 80年代 90年代 2006年结肠 癌 5.7 5.4 8.89直 肠 癌 5.6 9.6 8.99不同年代大肠癌早期病例构成情况汇总确诊时 期病例（）大肠肿瘤的局部切除展望大肠腺瘤的发病率不断上升大肠腺瘤需要积极处理大肠癌发病率不断升高早期大肠癌发现率不断升高
