1、第一节第一节 概述概述重点内容重点内容n癫痫的定义癫痫的定义n病因学病因学n诊断学诊断学第一节第一节 癫痫（癫痫（ EP）的定义）的定义n 癫痫的定义：癫痫的定义： 是一组由大脑神经元异是一组由大脑神经元异常放电引起的短暂的中枢神经系功能常放电引起的短暂的中枢神经系功能失常为特征的失常为特征的 慢性疾病慢性疾病 ， 具有突然发具有突然发生，反复发作的特征生，反复发作的特征 。 按照有关神经按照有关神经元的部位和放电扩散的范围，功能失元的部位和放电扩散的范围，功能失常可能表现为运动、感觉、意识、行常可能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍，或兼有之为、自主神经等不同障碍，或兼有之。鉴
2、别鉴别 痫性发作痫性发作n痫性发作的定义痫性发作的定义 ：是指各种痫性发：是指各种痫性发作症状的发作过程，作症状的发作过程， 每次发作或每种发作每次发作或每种发作称为痫性发作。患者可有一种或数种发作称为痫性发作。患者可有一种或数种发作类型的症状。正常人发热、电解质失调、类型的症状。正常人发热、电解质失调、药物等原因均可引起偶尔一次发作。此外药物等原因均可引起偶尔一次发作。此外小儿热性惊厥发作也属此类。小儿热性惊厥发作也属此类。EP-病因学分类病因学分类n 一）一） 病因分类按照病因可分为两大类病因分类按照病因可分为两大类：n1 原发性癫痫原发性癫痫 在这类患者的脑部并无在这类患者的脑部并无可以
3、解释症状的结构变化或代谢异常可以解释症状的结构变化或代谢异常，而和遗传因素有较密切的关系。，而和遗传因素有较密切的关系。n2 继发性癫痫继发性癫痫 由于多种脑部病损和代由于多种脑部病损和代谢障碍：谢障碍：原发性原发性 EP的病因学的病因学n遗传可能是原发性遗传可能是原发性 EP的主要因的主要因素。已发现特发性素。已发现特发性 EP近亲患病近亲患病率为率为 2%6%，明显高一般普通，明显高一般普通人群。提示本病与遗传基因有人群。提示本病与遗传基因有关。关。继发性继发性 EP的病因学的病因学 1n （ 1） 先天性疾病先天性疾病 ： 如染色体异常、遗传如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑
4、积水。性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积水。n （ 2） 产前期和围生期疾病产前期和围生期疾病 ： 产伤产伤 是婴儿是婴儿期癫痫的常见病因。期癫痫的常见病因。n （ 3） 高热惊厥后遗高热惊厥后遗 ：严重和持久的高热：严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经无缺失和胶质增惊厥可以导致包括神经无缺失和胶质增生的脑损害。生的脑损害。 n （ 4） 外伤：外伤： 闭合性脑外伤的发生率约为闭合性脑外伤的发生率约为15，开放性脑外伤约为，开放性脑外伤约为 40。继发性继发性 EP的病因学的病因学 2（ 5） 感染感染 ：见于各种细菌性脑膜炎、脑脓：见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎以及脑寄生虫肿、
5、肉芽肿、病毒性脑炎以及脑寄生虫病，如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等感染病，如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等感染。（ 6） 中毒中毒 ： 铅、汞。一氧化碳、乙醇、番铅、汞。一氧化碳、乙醇、番木鳖碱、异烟肼中毒以及全身性疾病如木鳖碱、异烟肼中毒以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等。妊娠高血压综合征、尿毒症等。（ 7） 颅内肿瘤颅内肿瘤 ：成人：成人 .7%的痫性发作由的痫性发作由肿瘤所致。肿瘤所致。继发性继发性 EP的病因学的病因学 3n （ 8） 脑血管疾病脑血管疾病 ： 卒中后癫痫多见于中卒中后癫痫多见于中、老年，约占；青年人以、老年，约占；青年人以 A-V-M多多见。见。n （ 9） 变性疾病变性
6、疾病 ：阿耳茨海默病和皮克病：阿耳茨海默病和皮克病也常伴有癫痫。也常伴有癫痫。n （ 10） 营养、代谢性疾病营养、代谢性疾病 ：胰岛细胞瘤：胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退和维生素功能减退和维生素 B1缺乏症等均可产生缺乏症等均可产生痫性发作。痫性发作。环境因素对痫性发作的影响环境因素对痫性发作的影响n (1） 年龄年龄 ：有多种特发性癫痫的遗传因素，其：有多种特发性癫痫的遗传因素，其外显率和年龄密切相关。外显率和年龄密切相关。n （ 2） 内分泌内分泌 ： 在女性患者中，少数患者仅在经在女性患者中，少数患者仅在经期内有发作，称为期内有发
7、作，称为 经期性癫痫经期性癫痫 。更有少数患者。更有少数患者仅在妊娠早期有发作，称为仅在妊娠早期有发作，称为 妊娠性癫痫妊娠性癫痫 。n (3） 睡眠睡眠 ：特发性：特发性 GTCS常在晨醒后发生，婴儿常在晨醒后发生，婴儿痉挛症也有类似现象。痉挛症也有类似现象。n （ 4）缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、等常会诱发发）缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、等常会诱发发作。作。癫痫源的综合定位癫痫源的综合定位n癫痫灶癫痫灶 （ Lesion):指痫性异常放电的起指痫性异常放电的起始源灶。有病理学上改变者称为癫痫病理始源灶。有病理学上改变者称为癫痫病理灶。致痫灶：灶。致痫灶： EEG上定位的放电病灶上定位的放电病灶 。n定位技术定位技术 ：1、 神经电生理学：神经电生理学： EEG2、神经影像学：、神经影像学： CT、 MRI、功能、功能 MRI。3、 SPECT、 PET5、脑功能定位、脑功能定位
