1、第一节 糖皮质激素教学目标1、掌握肾上腺皮质激素的分类和主要生理作用2、掌握糖皮质激素的药理作用、临床应用和不良反应。一、概述位于 肾脏的上方 ，左右各一。肾上腺分为两部分：外周部分为皮质，占大部分；中心部分为髓质，占小部分。肾上腺肾上腺皮质激素：简称皮质激素，是肾上腺皮质所分泌的激素的总称。按生理作用分为三类：主要有 盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。通常所说的肾上腺皮质激素不包括性激素。肾上腺皮质激素髄 质球状帯 束状帯网 状帯束状帯糖皮质激素网状带性激素皮质球状带球状带盐皮质激素盐皮质激素1、盐皮质激素 （如醛固酮、去氧皮质酮）：由球状带分泌，主要影响水盐代谢，保钠排钾。受肾素 -血管紧张
2、素调节。临床少用，主要用于慢性肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）。2、糖皮质激素 （如氢化可的松和可的松）：由束状带分泌，受 ACTH 调节。主要影响糖、脂肪、蛋白质代谢，药理剂量时作用广泛。3、性激素 （如去氢异雄酮和雌二醇）：由网状带分泌。化学结构（ 1） C3的酮基， C4-5的双键及 C17的 - 醇羟基 是保持生理功能所必须的基团；（ 2）糖皮质激素的 C17上有 -OH， C11上有 =O或 -OH；（ 3） 盐皮质激素的 C17上无 -OH， C11上无 =O或有 O与C18相联；（ 4） C1-2有双键或 C6引入 -CH3则抗炎作用增强 ,水盐代谢降低。如泼尼松龙；（ 5） C9引入 -F， C16引入 -CH3或 -OH则抗炎作用更强，水盐代谢更弱。如地塞米松、曲安西龙。（ 6） C6 , C9同时引入 -F，抗炎作用和水盐代谢作用都明显。如氟轻松。构效关系二、糖皮质激素（一）常用药物口服、注射： 可的松、氢化可的松、强的松、强的松龙、曲安西龙、地塞米松、倍他米松外用： 倍氯米松 、氟轻松
