1、糖尿病与病毒 糖尿病与病毒感染有关吗？ 遗传易感性为糖尿病发病的内因基础已较为明确 多数学者认为 某些病毒的感染是 I型糖尿病的重要环境因素之一 具有遗传易感性者 感染某些病毒后引起自身的免疫反应 -促发糖尿病 65的初患糖尿病患者 血清内的柯萨奇中和抗体滴定效价较高 提示患糖尿病前曾有过病毒的感染 流行病学 糖尿病发病率夏末 -秋初 -冬季最高 与柯萨奇 B4病毒流行季节明显相符合 Stang（ 100年前） 报告 -腮腺炎病毒可引起糖尿病 Kibrick及 Benirochke 报告柯萨奇 B4病毒致糖尿病 middlekamp从胰腺中分离出此病毒 美国人 Yoon（ 1979）报告 柯萨
2、奇 B4病毒引起糖尿病最明显的病例 Burck等在病理方面作了大量工作 用柯萨奇 B4病毒 -脑炎心肌病毒分别感染小鼠胰腺 发现胰岛组织炎性细胞浸润 -细胞变性及坏死 其改变酷似 I型糖尿病胰岛的病理改变 从病理上证实了病毒感染可引起糖尿病 事实说明某些病毒感染与糖尿病有一定的关系 病毒感染是否是糖尿病发病的病因之一 目前尚未完全确定感冒病毒也会引发糖尿病 冬季是感冒的高发期 感冒病毒感染的糖尿病新病号在增加 型糖尿病病人中 约有 5% 10可能由病毒感染引起 其中就包括感冒病毒 病例 男性 -28岁 几天前 突然咳嗽 -发烧 自行服用感冒药未见有好转 -出现了恶心呕吐症状 前去医院消化科 医
3、生为其诊断时 -突然昏迷 查血糖竟然超过 60mmol/L（正常人的 8倍） 同时肾功能衰竭 -心脏衰竭 医生判断可能是病毒侵入到了胰岛 使胰岛素分泌降低造成了急性酸中毒 -引发暴发性糖尿病 年内该医院发现三个年轻人可能因病毒而致暴发性糖尿病 尽管病毒可能引起糖尿病的几率较小 感冒初期务必进行血糖检查 -及时发现糖尿病 型糖尿病中 有一种叫免疫参与的糖尿病可能是由病毒引起的 在冬天病毒性感冒高发以后 这种疾病也随之高发 病毒可能引起免疫反应 直接破坏胰岛 细胞 -降低胰岛素的分泌 使糖的利用和转化出现障碍 -导致血糖升高 引起糖尿病 这种糖尿病往往会在 感冒或是拉肚子后的四周内悄悄侵袭儿童糖尿
4、病和病毒感染有关 儿童 糖尿病 15岁或 20岁以前发生 病因 不一 临床和治疗 -预后不同 儿童糖尿病一词概念不清楚已弃不用 糖尿病是由遗传因素 -免疫功能紊乱 -微生物感染 及精神因素等 各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退 而引发糖 -蛋白质 -脂肪 -水和电解质等代谢紊乱 是综合征 以高血糖为主要特点 典型病例可出现多尿 -多饮 -多食 -消瘦 “三多一少 ” 儿童糖尿病 因地区和民族等因素有很大差别 患病率：欧 -美国家 100 200/10万人口 中国 5/10万（ 1980） IDDM发生于 30岁以前的任何年龄 确诊病例中年龄最小的为 10月婴儿 男 女性 别无差异 近年偶见确诊为糖尿病的儿童病例 中国肥胖儿童增多 对葡萄糖耐量损伤者应追踪观察 以使早期诊断儿童糖尿病
