1、羊水栓塞(amniotic fluid embolism)1. 是由于羊水进入母体血液循环，而引起的肺动脉高压、低氧血 症、循环衰竭、弥漫性血管内凝血（ DIC）仪及多脏器衰竭等一系列病理生理变化的过程。2. 起病急、病情凶险、难以预测、病死率高。3. 妊娠期 特有的罕见并发症，可以导致母儿死亡等灾难性后果。全球范围内 AFE的发病率、病死率统计存在很大差异。根据现有的报道， AFE发病率约 1.97.7/10万，死亡率 19%86%。 羊水栓塞 (amniotic fluid embolism)2004-2010年我国孕产妇主要死因构成比 %主要死因 2004 2006 2008 2009
2、2010产后出血 45.2 37 34.2 28.1 27.8羊水栓塞 10.0 13 13.2 14.7 9.2妊娠合并心脏病9.6 7.5 10.1 8.1 10.9妊娠高血压疾病11.3 11.0 8.7 10.3 12.3血栓及肺栓塞症2.0 1.6 4.9 5.1 3.1肝病 2.2 3.5 3.8 4.4 3.1产褥感染 1.3 0.8 0.8 1.5 1.2全国妇幼卫生信息分析报告 20111. 羊膜腔压力过高2. 血窦开放3. 胎膜破裂病因高龄初产、经产妇、宫颈裂伤、子宫破裂、羊水过多、多胎妊娠、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖宫产、刮宫术等可能是羊水栓塞的
3、诱因1. 羊膜腔压力过高2. 血窦开放3. 胎膜破裂病因高龄初产、经产妇、宫颈裂伤、子宫破裂、羊水过多、多胎妊娠、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖宫产、刮宫术等可能是羊水栓塞的诱因1. 羊膜腔压力过高2. 血窦开放3. 胎膜破裂病因高龄初产、经产妇、宫颈裂伤、子宫破裂、羊水过多、多胎妊娠、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖宫产、刮宫术等可能是羊水栓塞的诱因1. 过敏样反应2. 肺动脉高压3. 炎症损伤4. 弥漫性血管凝血病理生理1. 过敏样反应2. 肺动脉高压3. 炎症损伤4. 弥漫性血管凝血临床表现国际 AFE诊断标准 1. 急性发生的低血压或心跳骤停。
4、 2. 急性的低血氧：呼吸困难、紫绀或呼吸停止。 3. 凝血障碍：有血管内凝血因子消耗或纤溶增加的实验室证据，或临床上表现为严重的出血，但是无其它的原因可以解释。 4. 上述症状发生在分娩、剖宫产、刮宫术或是产后的30分钟内。 5. 对于出现的症状和体征不能用其它疾病来解释。国际 AFE诊断标准 1. 急性发生的低血压或心跳骤停。 2. 急性的低血氧：呼吸困难、紫绀或呼吸停止。 3. 凝血障碍：有血管内凝血因子消耗或纤溶增加的实验室证据，或临床上表现为严重的出血，但是无其它的原因可以解释。 4. 上述症状发生在分娩、剖宫产、刮宫术或是产后的30分钟内。 5. 对于出现的症状和体征不能用其它疾病来解释。
