1、临床医学概要 临床医学概要学习目标与要求v掌握：肺结核的流行病学、临床表现、药物治疗原则。v熟悉：临床分型、诊断要点、防痨原则、结核菌素试验、卡介苗接种。v了解：病理表现、发病机制。临床医学概要 临床医学概要重点与难点v重点：p 肺结核的临床表现p 肺结核的药物治疗原则v难点：p 肺结核的分型p 肺结核的药物化疗方案临床医学概要 临床医学概要林黛玉 肖邦临床医学概要 临床医学概要概 述v肺结核又称 “肺痨病 ”，是由 结核分枝杆菌引起的一种呼吸系统传染病。除毛发外几乎所有组织都可以感染结核杆菌，如肠结核、骨结核、淋巴结核等。v肺结核的感染率比其他器官高， 占人体结核病的首位。临床医学概要 临床
2、医学概要一、病因v病原：结核分枝杆菌 v涂片抗酸染色阳性 又称 抗酸杆菌v生长缓慢，培养需 4-6周 才长出菌落临床医学概要 临床医学概要一、病因结核杆菌分型：v 人型、牛型、鼠型v 人型为主要致病菌，牛型目前很少见，主要通过饮用未消毒的牛乳引起肠道结核。临床医学概要 临床医学概要一、病因v 烈日曝晒 2 hv 70%酒精 2 minv 紫外线 30 minv 煮沸 5minv 5 12%来苏水 24hv 痰吐于纸上烧掉是最简便方法灭菌方法临床医学概要 临床医学概要二、流行病学v全世界结核病人约 2000万，我国 Tb病人数居世界第 2位v每年因结核病死亡人数约 200-300万 /年，v由于 AID/HIV流行，多耐药 Tb菌及患病人数迅速增多。vWHO1993年宣布： “ 全球结核病处于紧急状态 ”v 1998年再次提出： “ 遏制结核病行动刻不容缓”临床医学概要 临床医学概要二、流行病学v1.传染源 排菌的肺结核患者是主要传染源，其次带菌牛乳也可经消化道传播v2.传播途径： 呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫传播是最常见的方式。v2. 人群易感性 人群普遍易感，但感染后仅有少数人发病。临床医学概要 临床医学概要三、发病机制v1.细胞介导的免疫反应 朗格汉斯细胞v2.迟发型变态反应： 结核菌入侵人体后 4-8周出现 可引起细胞坏死、干酪性变，甚至形成空洞。
