1、腹腔镜下无张力疝修补术TAPP腹腔镜疝修补术概述随着外科腹腔镜技术的发展，微创手术治疗外科疾病已成为当今发展趋势。腹腔镜疝修补术（ laparoscopic inguinal hernia repair， LIHR）在 1982年就有了报道 ，目前我们所用的腹腔镜疝修补术是经腹腔途径腹膜前补片置入术 (transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)。 腹腔镜腹股沟疝修补术（ LIHR） Laparoscopic inguinal hernia repair（ 1）完全腹膜外修补术（ totally extraperitoneal TEP）（ 2）经腹
2、腹膜前疝修补术（ transabdominal preperitoneal TAPP）（ 3）腹膜内补片植入术疝修补术（intraperitoneal onlay mesh IPOM）LIHR手术的合理性1.符合病因学说，腹横筋膜重建。2.符合解剖结构，完全修复了腹股沟部位的薄弱区域。3.符合力学原理，有效缓冲腹腔内压力的冲击。WHY LIHR?LIHR手术的适应证 Indication 优先考虑：双侧疝和复发疝 适用于： I型、 II型、 III型和 IV型的腹股沟直疝、斜疝和股疝腹股沟疝分型（供参考）中华外科学会疝和腹壁外科学组， 2001四型：I型：疝环直径 2.5cmIII型：疝环直径
3、 2.5cm， 腹横筋膜不完整，腹股沟管后壁缺损 *IV型：复发疝，滑疝* 腹横肌腱弓下缘和腹股沟韧带上缘的间隙内无腱膜及肌肉组织LIHR手术的禁忌证 Contra-indication1.不能耐受麻醉和气腹者。2.严重出血倾向者。3.嵌顿疝、绞窄疝。 4.腹腔手术后严重粘连者。5.复杂滑动疝。6.合并妊娠者。LIHR手术的优点 Advantages1.切口小，疼痛轻，美观。2.避免了由于切口所致的组织损伤，神经损伤，切口感染。3.局部的紧张感，异物感轻微。4.空间大，视野清晰，解剖标志明显，补片易于放置到位，展平。LIHR手术的优点 Advantages5.术中可探查是否有隐匿疝，并得到及时的治疗。6.治疗双侧疝、复合疝与复发疝具有一定的优势。7.允许患者术后更早的回复非限制性活动。TAPP手术步骤戳孔位置：一般选用脐孔（ 10mm）做为观察孔，在脐平面的稍下的两侧腹直肌外缘各打一个 5mm的操作孔。如果是单侧疝，也可以将健侧的操作孔移至脐下 5cm处。
