1、血液净化ICU 李方血液净化 血液净化的概念 血液净化中心的设施配备及要求 血液透析的基本原理 血液透析的适应症和禁忌症血液净化概念 血液净化疗法是指应用各种不同的血液净化技术清除体内过多的水分及血中的代谢废物、毒物、自身抗体、免疫复合物等致病性物质,同时补充人体所需的电解质和碱基,以维持机体水、电解质和酸碱平衡,从而达到净化血液的一种治疗方法。 血液净化疗法主要包括血液透析( HD)、血液滤过( HF)、血液透析滤过( HDF)、连续性肾脏替代疗法( CRRT)、血液灌流( HP)、血浆置换( PE)、免疫吸附( IA)、分子吸附再循环系统( MARS)及腹膜透析( PD)。设施配备及其要求
2、一般设施配备 双路供电系统及稳定电源 机器电源和照明电源应分开安装 中心管道氧气供给,负压吸引 专供透析中心用的进水通路 抢救车及药物、心电监护仪、输液泵、除颤器、简易呼吸器 有条件的净化中心可配备呼吸机设施配备及其要求特殊设施配备 血液透析机 水处理系统 透析液 透析器 血液透析机 循环控制系统 透析液供给系统 超滤控制系统 血液透析机之循环控制系统 血泵 动、静脉壶 肝素泵 动、静脉压力监测器 空气探测器和静脉夹 血液透析机之透析液供给系统 从反渗水进入透析机到透析液进入透析器之前旁路阀为止这段距离 分为反渗水预处理、透析液配比和透析液监控三部分 透析液的配制由 A液泵、 B液泵、反渗水进水泵,将 A液、 B液和反渗水按一定比例泵入混合室形成最终的透析液 透析液电导度主要反映钠离子浓度 漏血报警装置位于透析液流出道上 血液透析机之超滤控制系统 超滤的准确性是衡量透析机性能优劣的一项重要指标 超滤液的产生是通过跨膜压来实现的 分为 :压力超滤和容量超滤(压力超滤是通过控制透析液的负压,直接改变跨膜压的大小,从而产生相应的超滤量 。 容量超滤是通过超滤泵直接抽取所需的超滤量,而跨膜压的大小则随透析液负压的改变而变化 )