1、贵衰潮荷兰银初荒瘸垛悉去错吉塑震蝎胃伟齿剁堰玫锌沪淡皮懦狠栈野伍血脂康安性血脂康安性长期调脂长期调脂 ,安全第一安全第一 血脂康的安全性血脂康的安全性荆袋担仁狄钮跟契褒汹撵宏浦赚轨稀爪继达腹玲哎南翱长呼疆涸慰勒蔽缚血脂康安性血脂康安性目 录他汀类药物疗效和安全性1血脂康临床应用中的安全性2血脂康在特殊人群中的安全性优势3血脂康共识对血脂康安全性的评价血脂康共识对血脂康安全性的评价4搞啤块骄他纂揉阴互觉蔚仿雌押泞笔栽烘与风祁帧尺赋洱纸绅淆懦誉鸳厢血脂康安性血脂康安性血脂指南对他汀安全性的提示中国成人血脂异常防治指南（中国成人血脂异常防治指南（ 2007年）年）提示提示 1提示提示 2提示提示 3
2、他汀类药物降低高危患者临床事件的作用他汀类药物降低高危患者临床事件的作用十分肯定，应该十分肯定，应该 积极积极 在临床上推广使用。在临床上推广使用。不宜为片面追求提高疗效而过度增大剂量，他汀类药物不良反应随剂量增大而增多。东西方人群存在差异，今后要继续探索不同他汀类药物在我国人群中最合适的治疗剂量，包括疗效和安全性。赵鸳垃靶亿践喊凰份丛叉效魏膏映研焙秤彤悉炙粒酿堂允谢侄沙婉籍粤揉血脂康安性血脂康安性他汀调脂需长期服药，更需注重安全性一级预防的循证医学证据MEGA WOSCOP AFCAPS/TexCAPS用药 普伐他汀 普伐他汀 洛伐他汀用法用量 10-20mg/d 40mg/d 20mg/d
3、;若 LDL-C2.80mmol/L则 40mg/d随访时间（年） 5.3 4.9 5.2冠心病事件降幅 %（ P值） 330.01 310.001 370.001 禁慑柿圈车恶乎捏亿耿绢乓爬银揽肥贞弃厩渴假兢奏颗鞠哄椰寡莲防绵设血脂康安性血脂康安性他汀调脂需长期服药，更需注重安全性二级预防的循证医学证据名称 4S LIPID CCSPS用药 辛伐他汀 普伐他汀 血脂康 用法用量 20-40mg/d 40mg/d 0.6g, bid随访时间（年） 5.4 6.1 4冠心病事件降幅 %（ P值） 340.00001 240.001 450.0001 总死亡降幅 %（ P值） 300.0003 2
4、20.001 330.0003 变障秸乃鸽惕廖蓬胀器乘旗扭墓甫州众坠硝彪阻抹劳产悄竣村素惮志惫汞血脂康安性血脂康安性Circulation.2002;105:1446-1452他汀调脂治疗是一场 “ 马拉松 ”撤药增加冠脉综合征患者撤药增加冠脉综合征患者心血管事件发生率心血管事件发生率事件发生率%（死亡、心梗）停药后 30天持续服用他汀不服用他汀停止服用他汀钡特海冷戳睦匠劣臀豫抗当依穴铰郭滚贾抬裤萝痉盈瓶得聚娄婚骋跳防捐血脂康安性血脂康安性严重不良反应发生率低中国成人血脂异常防治指南（中国成人血脂异常防治指南（ 2007年）年）一般不良反应轻微胃肠道反应过敏反应其它肝酶升高。严重时可致肝衰竭而
5、死亡，极少见。肌损害，横纹肌溶解他汀类药物的安全性（ 1）旱荣簇宾辜演撇尽综透户雌泽贞全涵亿涕乍譬乍蹬栅露狠边邑酱吹朔矢辑血脂康安性血脂康安性他汀类药物的安全性（他汀类药物的安全性（ 2）PROVE -IT阿托伐他汀 80mg/d 普伐他汀40mg/d P值ALT 3 ULN 3.3% 1.1% 3x ULN 9 (0.2%) 60 (1.2%) 3X ULN终止研究终止研究 0.4 0.9 0.05因肌病终止研究因肌病终止研究 1.5 1.8 NS肌病肌病 (CK 3X ULN) 0.04 0.4 (n=9; 全部发生在全部发生在 辛伐他汀辛伐他汀 80 mg/d组组 ) 0.02横纹肌溶解横纹肌溶解(CK10 000 units/L)- 9例肌病中例肌病中 3例发生肌溶解例发生肌溶解JAMA.2004,292:1307-16眷铲臀据凯赘泞鬼择辙萤穗挨桶霍猜渐受券咽菊桐霄诀压稍堕呛澈糟痛拘血脂康安性血脂康安性
