1、 西安市中心医院呼吸科 陈葆青肺功能测定的临床意义及存在问题肺功能测定的临床意义及存在问题自 Borelli(1679)首先进行肺容积测量以来 ,肺功能测定的仪器和方法不断改善 ,该项检查已成为临床呼吸生理检测和评估的重要方法 .肺功能测定的内容 l 静息肺功能 :指在静息状态下 ,对受试者的肺通气功能 (肺容量、肺通气量、小气道功能、呼吸动力学、吸入气体分布、呼吸肌功能 )和肺换气功能（弥散功能、通气血流比值）进行测定和评估。l 心肺运动试验：指在运动负荷中受试者的能量代谢，心肺功能进行同步测定和综合评估。l 其他：呼吸调节功能、气道反应性测定、肺血流量测定等肺功能测定的临床意义 诊 断：
2、症 状 ： 呼吸困难、咳嗽、喘息、端坐 呼吸、 胸痛。体 征 ： 桶状胸、胸廓畸形、呼吸音低、喘鸣、湿性啰音 /爆裂音 /捻发音、呼气延长、紫绀。实验室检查 ： 红细胞增多、高碳酸血症、低氧血 症、胸片异常。术前评估 ：预后评估：筛选易患病人群 ：监测疾病活动度： 支气管扩张剂的疗效、肺间质疾病的疗效、证明疾病的自然过程、评价职业暴露的影响、评价药物的可能毒性。失能评价：呼吸功能的评价： 利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价，明确其呼吸功能是否减损，减损程度，减损类型等。目前国内还没有提出评价肺功能障碍的统一标准（或指南）基本上在延用穆魁津教授的标准，此标准尚不健全，主要是尚不能确切的
3、反映肺换气功能 。 2000年美国提出的肺功能障碍分级标准肺功能指标 一级 二级 三级 四级(功能减损 0 9%) ( 功能减损 10 25 )(功能减损 26 50 )(功能减损 52 100 )FVC 正常低限 60 79 51 59 50FEV1.0 正常低限 60 79 41 59 40Dlco 正常低限 60 79 41 59 40Vo2/kg 25 20 25 15 20 15呼吸困难原因的鉴别 呼吸困难通气功能正 常 异 常支气管激发试验 弥散功能 VC VC 正常 VC 异 常 正 常 异常 FEV1.0 FEV1.0 FEV1.0占预计值 %- 占预计值 % 占预计值 %哮喘 心肺运动 间质性肺 限制型 阻塞型 混合型COPD 试验 疾病正常 异常（ VO2/HR） 间质性肺疾病 COPD 肺气肿肺切除术后气胸等 支气管哮喘 肺结核肺 Ca等 肺 Ca等焦虑 心血管疾病
