1、 注意力 &记忆 力障碍王萍1上海中医药大学是 心理活 动 指向一个符合当前活 动 需要的特定刺激，同 时 忽略或抑制无关刺激的能力， 是一切意识 活 动 的基 础 ，具有指向性和集中性两个特点 。当 个体集中于某种事物 时 ，必 须 排除外界刺激的干 扰 ，当患者不能 处 理 进 行活 动 所必 须 的各种信息时 ， 为 存在注意障碍。存在注意障碍的患者，不能集中于某种康复 训练 ，不能高 质 量完成治 疗师 的指令，在作 业 康复 训练 中表 现 尤 为 突出 。注意（ attention）上海中医药大学注意 的广度 即注意的范 围 ，指在同一 时间 内一个人所能清楚地把握注意 对 象的数
2、量。正常成年人可以同 时 注意 8 9个黑色 圆 点； 4 6个毫无关系的字母； 3 4个几何 图 形。通 过训练 可以提高人的注意范 围 ，提高学 习 和工作效率，提高康复 质 量。注意 的 强 度 又称注意的 紧张 度，指心理活 动对 一定 对象的高度集中程度，与人 对 注意 对 象的 兴 趣和 爱 好、良好的身体和精神状况有密切的关系。注意 的持久性 指 对 某一 对 象注意保持的 时间长 短，随着注意 对 象复 杂 程度的增加会提高。但注意的 对 象 过 于复 杂 ，易 导 致注意疲 劳 和注意分散，因此，康复 训练 需要趣味化 。注意的五大特征上海中医药大学注意的 转 移性 指根据新
3、任 务 的要求，主 动 、及 时 地将注意从一个 对 象 转 移到另一个 对 象的能力。 对 原来活 动的注意 紧张 度越高，注意 转 移就越困 难 ， 转 移速度就越慢； 对 于新活 动对 象越有 兴 趣， 转 移就越容易，速度越快。注意的分配性 指在 进 行两种或两种以上活 动时 ，能同时 注意不同的 对 象，但需要具 备 以下的条件：一是一种活 动 程度足 够 熟 练 ，不需要太多的注意就能 进 行；二是同 时进 行的几种活 动 之 间 有一定的关 联上海中医药大学 觉 醒状 态 低下注意范 围缩 小（广度）保持注意障碍 选择 注意障碍 转 移注意障碍分配注意障碍注意障碍的分 类 及 临
4、 床表 现上海中医药大学大 脑 只有在 觉 醒状 态 下才能接受和 处 理信息，因此要从多方面 评 定注意的功能，如不能完成以下的 测试为 存在注意障碍 。（一）反 应时间评 定（ 二 ）注意广度 的 评 定（三） 注意 持久性的 评 定（四）注意 选择 性的 评 定（五）注意 转 移的 评 定（六）注意分配的 评 定 注意障碍的 评 定方法上海中医药大学（ 一）反 应时间评 定 指刺激作用于机体到机体做出明 显 反 应 所需的 时间 。一般采用 视觉 或听 觉 中的一 项进 行 测试 ，并告知被 测试 者要接受的刺激及刺激后做出相 应 的反 应 ， 记录 从刺激到反 应 的 时间 。如 检查
5、 者在被测试 者身后呼其姓名，当听到名字后 转过头 ， 记录 从呼名到 转头的 时间 。（二）注意广度的 评 定 数字距是 检查 注意广度的常用方法。方法是 检查 者 说 出一串数字， 让 被 检 者正向和逆向复述，能正确复述出的数字串最高位数 为该 被 检 者的复述数字距。 测验 从 2位数开始， 检查 者以 1位数 /秒的速度 说 出一 组 数字，每一水平最多允 许 2次 检测 （ 2次数字不同），通 过 一次即可晋 级 下一水平 测试 ，两次 测试 均没通 过 ，即 结 束测试 。如 3-7，患者复述 3-7，正确后，晋 级 3位数， 7-4-9，患者复述 7-4-9。正常人正数数字距
6、为 72，倒数数字距 为 62，数字距 为 3时 ，提示患者 为临 界状 态 ，数字距 为 2时 ，可确 诊为 异常。数字距 缩 小是注意障碍的一个特征，数字距往往与患者的年 龄 和文化水平有关。注意障碍的 评 定方法上海中医药大学(三 ）注意持久性的 评 定 1.划消 实验 给 被 检 者出示一段文字（也可以是数字或字母）， 让 其划去相同的字（或数字、字母）， 计 算正确的划消数、 错误 的划消数和划消 时间 。2.连续 减 7（或其他数），或倒背 时间 让 被 检 者 连续计算 100减去 7， 递 减 5次，或倒数一年的十二个月，或倒数一周的每一天。（四）注意 选择 性的 评 定 采用
7、 视觉 反 应时测 定或听 觉 反 应时测 定。要求患者在面前出 现 彩色物品 时 ， 举 起右手， 计 算从出 现 到反 应 的 时间 。上海中医药大学（五）注意 转 移的 评 定 按 规则 做 题 ：第一 题 ，写 2个数，上下排列，相加后将和的个位数写在右上角，再将上面的数移到右下方，如此 继续 下去 3 8 1 9 0 9 95 3 8 1 9 0 9第二 题 ，开始的上下 2位数与第一 题 相同，只是将和的个位数写在右下方，把下面的数移到上方，如此 继续 下去 3 5 8 3 1 4 55 8 3 1 4 5 9测试 要求每隔半分 钟发 出 “变 ”的口令， 计 算 转换总 数和 转
8、换错误 数并 进 行比 较 ， 记录 完成 测试 的 时间 。（六）注意分配的 评 定 让 被 检 者同 时 做 2件事情，如一 边 写字一 边 唱歌，有注意分配障碍者，他会停下一件事，不能同 时 完成 2件事情。上海中医药大学（五）注意 转 移的 评 定 按 规则 做 题 ：第一 题 ，写 2个数，上下排列，相加后将和的个位数写在右上角，再将上面的数移到右下方，如此 继续 下去 3 8 1 9 0 9 95 3 8 1 9 0 9第二 题 ，开始的上下 2位数与第一 题 相同，只是将和的个位数写在右下方，把下面的数移到上方，如此 继续 下去 3 5 8 3 1 4 55 8 3 1 4 5 9测试 要求每隔半分 钟发 出 “变 ”的口令， 计 算 转换总 数和 转换错误 数并进 行比 较 ， 记录 完成 测试 的 时间 。（六）注意分配的 评 定 让 被 检 者同 时 做 2件事情，如一 边 写字一 边 唱歌，有注意分配障碍者，他会停下一件事，不能同 时 完成 2件事情。
