1、颈动脉内膜剥脱术中国医学科学院，中国协和医科大学北京协和医院血管外科刘昌伟 刘暴背景 颈动脉内膜剥脱术（ Carotid Endarterectomy ，CEA）手术已有 50年历史（ 1954年最早报道） ， 90年代初美欧临床实验证实了其优越性。 CEA是西方国家最常见的动脉手术2000年，美国共计 10万例； 近 10年来的一系列研究证实了 CEA的安全性和有效性，是治疗颈动脉狭窄的 “金标准 ”脑卒中的发生率 -美国 第三位导致死亡的疾病 最主要的成人致残因素 每年新发病约 750,000 每年死亡 150,000 200,000 每年残疾 200,000 250,000 残疾的脑卒中
2、幸存者 4,400,000脑卒中成为巨大社会负担 -美国 每年死亡 150,000 200,000 每年残疾 200,000 250,000 残疾的脑卒中幸存者 4,400,000 经济负担 500亿美元 /年脑卒中的发生率 -中国？ 每年新发病2,000,000 每年死亡 600,000 每年致残 700,000 超过 20,000,000残疾的脑卒中幸存者脑卒中预后 30-35%的死亡率 35-40%的残疾 1/3死亡、 1/3残疾、 1/3康复Frequency of Stroke by Type 缺血性卒中 : 84%血栓形成 : 53%栓塞 : 31% 出血性卒中 : 16%脑内 :
3、 10%蛛网膜下腔 : 6%CEA-有症状颈动脉狭窄 -益处 ? l北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验： （ North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial， NASCET)综合了北美 50家医疗中心 659例重度颈动脉狭窄（70% 99%）的病例资料，患者被随机分为 CEA组（ CEA +内科治疗组）和对照组（内科治疗组）研究证实 CEA对治疗症状性重度颈动脉狭窄非常有效（ N Engl J Med,1991;325-445）北京协和医院血管外科 刘昌伟 CEA-有症状 颈动脉狭窄 -益处 ? 欧洲颈动脉外科试验协作组 （ European Carotid Surgery Trial, ECST）：对 10年内 2581例颈动脉狭窄病例进行分析，根据颈动脉不同狭窄程度随机分成 CEA组（ CEA +内科治疗组）和对照组（内科治疗组） 在 778例重度狭窄者中， CEA组的致残性和致死性中风在术后 3年内的危险明显较对照组为低（ 2.8%对 16.8%， p60%）者有显著预防中风的疗效。JAMA 1995; 273: 1421-142
