1、髂静脉受压综合征髂静脉受压综合征 先天性髂静脉受压综合征 继发性髂静脉受压综合征上海华泰医院超声科 .李贵传 (整理 ) 先天性髂静脉受压综合征概述概述 先天性髂静脉受压综合征 :为髂静脉受髂动脉骑跨压迫 ,导致髂静脉及下肢静脉回流受阻的一系列症状。 最常见的是左髂总静脉受压，占 72% 。 主要介绍左侧髂总静脉受压所引起的先天性髂静脉受压综合征。髂血管解剖特点髂血管解剖特点 左右髂总静脉于第 5腰椎体中下部平面右侧汇合成下腔静脉，右侧髂总静脉几乎呈直线与下腔静脉连续，左侧髂总静脉自盆腔横行向右，经腰骶椎前侧，与下腔静脉几乎成直角汇合。 腹主动脉相当于 4腰椎分出左右髂总动脉，右侧髂总动脉跨越
2、左侧髂总静脉之前方，然后向骨盆右下延伸。 左侧髂总静脉在前方受右侧髂总动脉的骑跨，后方受腰骶部生理性前凸的推挤，造成前压后挤。（详见解剖示意图）左侧髂静脉受压示意图临床表现临床表现 早期下肢肿胀、乏力，女性经期延长、量增多，月经期下肢肿胀加重。 后期因下肢静脉压升高，导致下肢静脉瓣关闭功能不全，最终引起下肢静脉淤血症状：浅静脉曲张、小腿色素沉着、慢性溃疡等。二维超声表现二维超声表现 左侧髂静脉受压处管腔变扁，前后径变小，左右径增宽，可达 40mm。 受压的远端呈 “喇叭口 ”状改变。 常伴髂静脉腔内血栓形成，长期血栓可形成大量侧支循环。左侧髂总静脉二维横切图：显示右侧髂总动脉 R-CIA长轴，血管腔内回声清晰，于后方可见左侧髂总静脉L-CIV横断，其前径约 2mm，左右径约 30mm，本图是在上图位置向左下方逐渐转动探头。显示左髂总静脉及左髂总动脉横切图，左髂总静脉横径逐渐变小，左右径由上图 30mm，变成 16mm。前后径增大，由上图的 2mm，变成 15mm。管径形态由扁变圆，腔内充满实性回声， CDFI无彩色血流信号。
