1、- 1 - 甘肃省高等学校青年教师成才奖 申 报 表 学校： 姓名： 甘肃省教育厅制表 - 2 - 一、 简 历 姓名 性别 出生 日期 民族 最后学历 大学 学位 研究生 从事专业 专业技术 职 务 所在单位 学 历 中 学 以 上 起讫日期 单 位 备 注 - 3 - 二、进修与工作简历 进 修 起讫日期 单位 进修内容 与成绩 工作简历 起讫日期 单位 职务 承担的主要教学、研究、社会工作情况 何时获取何种奖励 - 4 - 三、近两年来完成教学任务情况 讲授课程名称 课程 性质 采用教材名称 （请注明出处、编著） 授课起止年月 周学 时数 总学 时数 授课 对象 授课学 生人数 备注 -
2、 5 - 四、研究教学内容及教材 方面的情况 1.编写的教材名称、字数、出版情况。 2.对所开课程的教学内容有何革新方向及措施？实施情况如何？ - 6 - 3.在实验室建设、实验指导书的编写及实验项目方面有何具体成绩？ 4.何时在何刊物发表过有关教学研究方面的论文？获得过何种奖励？ - 7 - 五、近两年来科研工作情况 序号 研究成果及发表的论文专著目录 何时在何出版社或何种刊物上 发表 何时获取何种奖励 本人在其中的作用 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 - 8 - 六、教研室意见 教研室对申报人的素质、能力、学术水平、工作作风和已取得的成就做具体评价。 教研室主任（签名） 年 月 日 - 9 - 七、系（所）推荐意见 系（所）对前六项内容的核查意见及对申报人的思想政治、学术水平、工作实绩等进行全面评价并提出推荐意见。 系（所）主任（签名） 年 月 日 - 10 - 八、同行专家鉴定意见（一） 所在单位 专业技术 职 务 对申报人提交的研究成果、论文、专著等提出鉴定意见，并对其学术水平、治学态度做出全面具体评价。 签 名 年 月 日
