1、 西北师范大学 课程设计立项 申 请 书 课程名称 课程类型 必修课 限选课 任选课 负责人 所在学院（盖章） 联系电话 电子信箱 填表日期 西北师范大学教务处 填报说明 一、 课程设计类型请参阅“西北师范大学课程设计管理办法（试行）”，依据选题类型，可多选。 二、 申请书的各项内容，要实事求是，逐条认真填写。表达要明确、严谨。 三 、申请书为 A4 幅面，亍左侧装订，一式两份，由所在学院审查和签署意见后报送教务处 实践教学 管理 科。 四 、在“学院审查意见”一栏中，应明确该项目对学院学科专业发展的贡献以及学院在人员、时间、条件、政策等方面的保证措施和对配套经费的意见。 一、简表 项目简况
2、课程 名称 申请经费 配套 经费 学院 实施时间 、对象 及人数 其他 课程 负 责 人 姓名 性别 出生年月 E_mail 专业技术职务 /行政职务 最终学位 课程设计选题数 （课程设计题目数） 课程组成员 人 数 指导教师人数 近 三 年 主 要 教 学 工 作 时 间 课 程 名 称 授课对象 学时 课程类型 近三年主要教学改革和科学研究工作简 况 时 间 项 目 名 称 获 奖 情 况 课程组成员不含负责人） 总人数 高 级 中级 初级 博士后 博士 硕士 参加 单位 数 姓 名 性 别 出生年月 职称 工 作 单 位 学位学历 项目中的分工 签 字 -1- 二、立项依据 课程 概况
3、及进行课程设计的必要性分析 -2- 三、 课程设计 实施方案及实施计划 1.课程设计题目、设计内容、设计要求、 所需时间（ 原则上 4-8 周）、参与学生人数 （原则上 3-5 人） 、预期成果 （包括成果形式） 、 参考资料目录 等 ； 2.课程设计的 实施方案与计划 。 包括 ： 实施 时间、实施对象、 实施过程 （公布题目、分组、确定指导教师 、指导计划、过程监控 、 考核方式 及 进度安排 等 ） ； 3.课程设计的特色和创新之处。 此表 可另加附页 -3- 四、教学改革基础 1.与本 课程 相关的教学改革工作积累和已经取得的教 学改革工作成绩； 2.学院已具有的教学改革基础和环境， 课程设计 对学院学科专业发展的贡献，学院对 课程设计 的支持情况（含有关政策、经费及其管理机制、保障条件等，可附有关文件或说明），尚缺少的条件和拟解决的途径； 学 院 审 查 意 见 学院负责人（签字） 年 月 日 学 校 评 审 意 见 年 月 日 -4-
