1、2014年传染病报告工作培训会,传地科 李洋2014-5-14,2013年海淀区法定传染病发病情况2013年传染病报告质量反馈2014年传染病报告管理工作要求2014年度北京市传染病报告质量和管理现状调查,2013年传染病发病情况,2013年海淀区共报告法定传染病三类27种，报告发病数14816例，报告死亡数33例，总发病率432.19/10万，总死亡率0.96/10万，总病死率0.22%。与2012年相比，总发病率下降10.96%，总死亡率上升53.94%，总病死率上升69.23%。,2012年、2013年海淀区甲乙类传染病发病率比较,2013年海淀区甲乙类传染病报告发病数、死亡数、病死率前
2、5位顺位,2013年海淀区甲乙类传染病时间分布,2013年海淀区甲乙类传染地区分布,2013年海淀区甲乙类传染人群分布,2012年、2013年海淀区丙类传染病发病率比较,2013年传染病报告质量,报告及时性,有22家医院出现迟报病例，共迟报65例。部队医院4家，三级医院6家，二级医院6家，一级医院家5家，门诊部1家,2011年至2013年迟报情况比较,2011年至2013年迟报情况比较,2013年漏报调查情况,二级及以上医疗机构每家抽取20张报告卡，一级社区卫生服务中心每家抽取10张报告卡，共抽取842张，与网络报告情况进行核对。发现网报的报卡信息与原始登记有不一致情况，主要集中在姓名、诊断时
3、点这两项。本次共查出漏报病例24例，漏报率2.85%。其中：309医院1例，北京大学第三医院6例，武警总医院17例。其中上庄卫生院、温泉卫生院、东升卫生院、聂各庄卫生院、学院路社区卫生服务中心、精神卫生防治院、工商大学门诊部、政法大学门诊部、天宜乳腺医院、道培医院无传染病报告。,北京市CDC督导情况,抽查北医三院，四季青医院传染病报告各抽取20张传染病报卡，进行填报完整性和报告及时性考核。结果：北医三院漏报6例 四季青医院未检查到漏报,完整性,2012年北京市各区县辖区医疗机构传染病报告卡中项目缺失情况,2013年北京市各区县辖区医疗机构传染病报告卡中项目缺失情况,准确性,报告日期早于发病日期
4、,2012年、2013年北京市传染病报告卡联系电话不准确率比较,2014年传染病报告管理工作要求,传染病报告自查工作,每月对本单位的传染病报告进行自查，并做好记录。无病例报告网络直报单位自查后，每月10日前将传染病零报告自查总结（盖章）报告区疾控中心传地科存档备案。漏报自查工作：通过医院网管，从数据库导出数据，进行核对，不能只核对门诊登记本,疫情监测工作必须有专人负责，在区CDC有备案，接受过报告知识培训，有培训证；人员变更后，通知区CDC及时进行人员备案网络报告人员职责：传递信息质量控制及时报告（不负责诊断指导）,传染病网络直报信息监测管理,报告质量的评价指标,完整性：身份证号、联系电话、班
5、级等准确性：逻辑错误、联系电话等。一致性：纸质与网报。 要求：提高报卡填报完整率联系电话缺失率0.4%就读学校缺失率0.2%16岁以上身份证号码缺失率10%逻辑错误和联系电话不准确率为 0,资料保存及归档,具备网络直报条件的传染病责任报告单位，应按月将报至疾病监测信息报告管理系统的传染病卡片导出后保存。 数据不同介质、异地三备份。,报卡填写,逻辑校验：年龄14岁以下，职业只能填报幼托儿童或者散居儿童；死亡日期不能早于发病时间；医生填卡日期不能早于诊断时间；诊断时间、医生填卡时间、发病时间不能晚于当前录卡时间/订正报告时间,报卡订正,要求：诊断发生变更时 重新填报医生诊断日期,诊断变更：任意病种
6、变更和诊断分类变更更新诊断时间：（1）订正疾病名称（2）订正诊断类型 疑似变更为临床诊断 疑似变更为实验室诊断,信息网络正常运行率,评价目的 各级各类医疗机构网络设备运行情况方法 系统记录用户成功登陆网络直报系统 该用户所在机构记为正常运行要求 每个月至少登陆一次网络直报系统 *高校医院在寒暑假期间,卡片及时报告率,报告时限要求传染病信息报告管理规范 ：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或疑似病人时应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报
7、告；医生诊断时间的填写要精确到小时，否则系统默认为零时，有可能会影响报告的及时性。,2014年1月4月迟报卡全市迟报24张，海淀区12张,2014年度北京市传染病报告质量和管理现状调查,调查内容和方法,（一）传染病信息报告管理现状调查。 （二）医疗机构传染病报告质量调查。,（一）传染病信息报告管理现状调查,1、传染病信息报告管理工作开展情况a.门诊日志、出入院登记（含电子病历）的使用情况。b.检验部门、影像部门传染病登记及反馈情况（含电子病历）。 调查方法：现场随机查阅门诊日志、出入院登记簿、检验部门和影像部门的登记本，检查登记本项目设置是否齐全，填写是否清晰，有无缺漏项，填写不清晰或初步诊断
8、填写症状的情况视为不合格。,（一）传染病信息报告管理现状调查,2、调查院内开展传染病报告自查与评估的频次，自查的内容及方式、方法。3、调查院内开展传染病报告管理相关技术培训的频次、对象及内容。（通知、签到表、培训课件、人员答卷等。培训内容包含传染病报告要求；传染病报告卡填写要求）4、了解传染病报告管理专职人员和专用设备配备情况。5、了解医疗机构电子病历系统中传染病报告的管理和应用。,（二）医疗机构传染病报告质量调查,法定传染病报告质量调查主要采用定量调查方法，主要获取法定传染病报告率、报告及时率、纸质报告卡填写完整率、报告准确率（原始登记与纸质报告卡的准确性、纸质报告卡与网络报告信息一致率）指
9、标。,1.查阅原始诊疗登记,查阅门诊日志、出入院登记本的登记记录，抄录初步诊断为法定报告传染病的病历信息。被查医疗机构使用电子病历时，则通过电子病历管理系统查阅电子病历信息，如电子病历系统不具备病人病历的查询浏览功能，应从数据库中导出所有就诊病人的电子病历信息。遇门诊日志缺失则查阅相关科室医生的诊断处方。当只有感染科门诊日志时，查阅感染科传染病病例数和医生处方数各占一半。,1.查阅原始诊疗登记,查阅检验和影像部门的病原培养和分离、显微镜检测、病原核酸检测、病原特异性免疫学检测结果以及影像学检查登记，抄录检测结果为阳性的病例信息。根据登记的患者姓名、阳性检验/检测时间及阳性结果，了解阳性结果反馈
10、和网络报告情况。,2.抽查病例要求,抽查的病例应当包括本年度不同月份的病例，县级以上医疗机构相同病种不能超过50%。应当注意抽查呼吸道、肠道、虫媒及自然疫源性、血源及性传播传染病等不同传播途径的法定传染病。对于乙肝、肺结核、血吸虫病等慢性传染病仅抽查初诊病例。抄录检验或影像部门检测结果为阳性的病种为丙肝、HIV、肺结核、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、感染性腹泻病。,3.复印传染病报告卡,复印根据门诊日志、出入院登记本、医生诊断处方抽查到的初步诊断为法定传染病的所有纸质报告卡。,4.法定传染病信息报告质量评价指标,（1）法定传染病报告率 比较分析抽查的医疗机构诊断登记的法定传
11、染病病例和该机构进行网络直报的病例，若登记的病例进行网络直报，计为报告。（2）报告及时率 比较分析现场登记病例的诊断日期与网络直报信息系统中该病例报告卡的录入时间，甲类及采取甲类预防控制措施的传染病两者间隔在2小时及以内视为及时，其它在24小时及以内视为及时。,4.法定传染病信息报告质量评价指标,（3）纸质（电子）传染病报告卡填写完整率 纸质（电子）传染病报告卡的必填字段信息，包括患者姓名、性别、年龄、职业、病人属于、现住详细地址、疾病名称、病例分类、发病日期、诊断日期、死亡日期（如果无死亡，此项不纳入考核）、填卡日期、报告单位和报告医生，且对填写内容有特殊要求的项目填写无缺失，计为完整。,4.法定传染病信息报告质量评价指标,（4）纸质报告卡填写的准确率 法定传染病报告卡必填字段填写完整，同时与门诊或住院登记信息一致，填写字迹清晰且无明显逻辑错误，无涂改则视为准确。医疗机构已建立电子病历系统且具备自动生成传染病报告卡功能时，可不对报告卡填写的准确性进行评价。,4.法定传染病信息报告质量评价指标,（5）网络报告信息一致率 纸质报告卡内容与网络直报信息系统中电子卡内容完全相符则视为一致，任一项不符合认为不一致。,谢谢,
