1、Autonomic cholinergic Agonists,池田怜吉熊谷宗子田代裕介本間信之後岡広太郎,歳男性（花屋園芸店経営）,庭温室意識失倒（先週中腹部不快感頻繁下痢訴）,緊急救命室,意識消失唾液流出呼吸浅肌温湿四肢皮下筋繊維攣縮血圧140/90mmHg心拍数45/min(regular)呼吸数30/min体温正常外傷瞳孔拘縮（光反応）,聴診,中程度喘鳴気管支音聞,触診,腹部異常活発腸蠕動音聞（直腸診異常潜血）,治療,気道確保静脈挿管,硫酸塩投与静注：投与効果（頻脈）現10分毎24時間続（4時間毎筋肉内2注射）,筋弛緩呼吸浅,妻問診,有機化合物中毒診断,投与1g（250ml食塩水）30分
2、以上静注後1時間経続後投与 筋収縮呼吸戻,入院後時間後患者意識回復,症状,意識消失唾液流出呼吸数増加/min（通常/min）皮膚温湿血圧上昇？（140/90mmHg）患者年前高血圧食塩制限心拍数減少45/min瞳孔収縮反応,喘鳴気管支音活発腸蠕動音四肢皮下筋繊維攣縮痛無反応異常反射,診断,作用作用中枢神経作用血漿PChE(pseudocholinesterase)活性赤血球ChE活性低下注個人差大、酵素活性優位低下起、見上正常場合有機暴露歴溶剤（様）場合,有機化合物,何原因？殺虫剤有機化合物有機化合物不可逆的ChEinhibitor ,有機化合物,ChEinhibitor可逆的（級）（球）不可
3、逆的有機化合物神経殺虫剤TEPP,ChE阻害機序,有機化合物,STAGE1ChE基結合段階可逆的,STAGE2基残基酸化,STAGE3基外（Aging呼）不可逆的,有機化合物,殺虫剤中有機化合物、哺乳類不活性化慢性的暴露危険（悪寒、頭痛）患者先週間、腹部痛頻繁起便意訴。,有機中毒症状,治療,A.緊急処置.気道確保、呼吸補助（必要）呼吸筋筋力低下注意突然呼吸停止起場合酸素投与皮膚吸収遅発的症状、最低時間患者観察下,B.特異的薬物解毒薬,Atropine（）抗作用薬,Pralidoxime()酵素再活性化薬,薬理受容体競合的拮抗抗薬（受容体作用）,Atropine,副交感神経遮断薬,Atropin
4、e,Atropine,投与量投与方法成人（症例）小児0.05/kg静注、飽和徴候得、分繰返。口渇（脱水状態早現）呼吸不全、頻脈徴候現中止。,Atropine,禁忌重症筋無力症高血圧、不整脈、血性心不全、冠動脈障害患者心悸亢進見狭偶角緑内障患者散瞳、眼圧上昇緑内障悪化閉鎖性尿路疾患患者,Atropine,副作用口渇毛様筋麻痺散瞳頻脈便秘注意妊婦緊急時一時投与可能容易胎盤通過,Pralidoxime,薬理有機生体（）離脱酵素活性復活,Pralidoxime,Pralidoxime,投与量投与方法成人分以上静注筋脱力分回復場合再投与嘔吐消化器症状出場合錠剤含有量使用,Pralidoxime,注意大量自体神経節遮断阻害作用持構造電荷帯中枢神経系到達可逆的阻害薬有効,Pralidoxime,副作用消化器症状嘔気口内苦味感循環器症状不整脈胸内苦悶,治療結果,入院後時間後意識取戻。後時間投与続。日間観察下入院。中毒再燃脂肪組織移行有機化合物遊離腸管内残留有機化合物再吸収起場合激運動控言。有機化合物取扱指導受。（初期症状見逃）,有機化合物,問題,1）有機中毒、有機生体対作用機序？2）有機中毒特異的治療薬何何？、作用機序？,問題,何故有機化合物違ChE不可逆的反応？,
