1、郑州大学在职职工 因私 出国（境）人员备案表 姓 名 性别 出生年月 民族 政治面貌 参加工作时间 到校工作时间 工作单位 本年度第 次申请出国（境） 最终学历（位）及取得时间 职称及取得时间 职 务 出国（境）时间 预定回国时间 出国国别 /地区 出国（境）事由 出国（境）身份 联系电话 国外学习 单 位 （中文） （外文） 配偶姓名 配偶单位 所在 院系 （处） 意见 单位盖章： 行政负责人（签字）： 年 月 日 党 总支盖章： 党委负责人（签字）： 年 月 日 组织部 /人事处 负责人（签字）： 年 月 日 国际交流 与合作处 审批意见 负责人（签字）： 年 月 日 主管外事 校领导意见
2、 负责人（签字）： 年 月 日 备 注 年 月 日 附申请材料： （ 1）个人申请； （ 2）国（境）外邀请函（电）或入学通知书； （ 3）资助或经济担保证明 （ 4）其它所需材料 郑州大学在职职工因私出国（境）人员备案表 （样表） 姓 名 性别 出生年月 民族 政治面貌 参加工作时间 到校工作时间 工作单位 本年度第 次申请出国（境） 最终学历（位）及取得时间 职称及取得时间 职 务 没有可填写“无” 出国（境）时间 不确定具体时间写年份即可 预定回国时间 不确定具体时间写年份即可 出国国别 /地区 急需办理但暂不确定目的地，可任意填写一个地区、国家 出国（境）事由 例如“访学”、“旅游”等
3、 出国（境）身份 可填写 “ 教师 ” 、 “ 个人 ” 等 联系电话 国外学习 单 位 （中文） 没有可留空白 （外文） 没有可留空白 配偶姓名 配偶单位 所在 院系 （处） 意见 行政章需院长签字盖章 单位盖章： 行政负责人（签字）： 年 月 日 党组织章需书记签字盖章 党总支盖章： 党委负责人（签字）： 年 月 日 组织部 /人事处 1、 副处 、正处级干部请到组织部，由组织部长或副部长签字。 2、副处级以上干部、教师、教辅人员等其他同志请到人事处 ，由人事处处长或副处长签字 负责人（签字）： 年 月 日 国际交流 与合作处 审批意见 由国际交流 合作 处处长审核签字 负责人（签字 ）： 年 月 日 主管外事 校领导意见 此处 不用填写，可 留空白 ！ 负责人（签字）： 年 月 日 备 注 年 月 日 如仍不清楚的地方可先留空白，或致电 6778-0026 进行咨询。
