1、每日更新临床实证资源,课程内容,第一部分： 数据库内容介绍Introduction of Database Content第二部分： 上机操作演示 Demonstration疾病检索： 诊断和治疗 Diagnosis and Treatment药品检索：药品交互作用Interaction分类浏览：扩展项说明 Expand最近更新：分类更新和其他更新选项 Limit by category计算功能：医药方程式 Medical Equations第三部分：在线支持站点和网络课程,DynaMed is an evidence-based clinical reference tool designe
2、d primarily for use by health care professionals at the point-of-care. Updated multiple times daily, DynaMed includes clinically organized evidence-based summaries for over 3,200 topics.,什么是,DynaMed数据库的创建与发展,DynaMed数据库的创建者是美国的Brian S. Alper博士,他是一名卫生保健专业的医生,同时获得了公共卫生科学的学士(MSPH)学位。当他还是名学生的时候,就发现由于医学内容
3、庞杂,根本不可能记住所有的医学信息去进行临床实践,所以他开始通过网络自学他感兴趣且用得上的内容。通过自学,他逐渐发现掌握的知识比课本或临床实习期间使用的现有资源更有用。于是他产生了创建一个临床常见疾病实用数据库的想法,这种数据库不仅可以高度凝练临床医生需要的最佳知识和信息,而且应该保持动态更新,即一有新的研究,就被及时整合并告知临床医生。于是,一个及时更新并为临床医生提供当前可得的最佳证据的数据库由此诞生了。,DynaMed数据库的一个特色是根据纳入其中的研究内部真实性与外部真实性,将其分为三级:一级证据,指最有效的且以患者为中心的结果报告,如至少随访率达80%的随机对照试验、关注预后信息的起
4、始队列研究、一级证据报告的系统评价等;二级证据,指运用科学的研究方法但未满足一级证据要求,以患者为中心的结果报告,如随访低于80%的随机对照试验、非随机对照研究、缺乏充分参考标准的诊断研究,二级证据并不是可靠的证据;三级证据,指不是以患者为中心的非科学研究的报告,举例如下:病例系列、病例报告、专家观点和从科学研究中间接推断的结论。 不仅如此,DynaMed数据库又基于对证据的分级,给出ABC三级推荐意见: A级推荐意见(一致且高质量的证据);B级推荐意见(不一致或有限的证据);C级推荐意见(缺乏直接的证据)。,DynaMed数据库的特色：可靠证据,每日审视逾500种+的顶尖医学期刊 、重要医学
5、二次文献、 实证医学文献资源、药物信息资源、临床诊疗指引,Annals of Family Medicine,American Family Physician,Cochrane Database of Systematic Reviews,BMC Clinical Pharmacology,http:/ 可靠证据基石之一-DynaMed数据库的资料来源,Adjust the conclusions and recommendations when new evidence is published,Reportconclusionsand makerecommendations,Synthe
6、sizethe evidence,Objectivelyreport the relevant findings and quality of the evidence,Critically appraise theevidence,Select the best evidence,Identify the evidence,1,2,3,4,5,6,7,B. 可靠证据基石之二-DynaMed数据库的编纂步骤,Associated with premier medical institutions.,C. 可靠证据基石之三-DynaMed数据库的研究工作人员,2011年,来自意大利Cochran
7、e中心的研究人员遴选了128篇2009年49月间发表在高质量医学期刊和Cochrane图书馆里面的文献,然后将五大实证医学数据库DynaMed, EBM Guidelines, Up To Date, e-Medicine和Clinical Evidence作为研究对象,观察它们在此期间纳入和利用这些最新系统评价的情况。 结果显示,Dynamed数据库遥遥领先,其在最初的3个月内就引用了77%的系统评价,到观察期结束时,共引用了87%的系统评价。EBM Guidelines最初3个月引用这些文献的比例只有18%,最终引用率为41%;UpToDate头三个月引用率和最终引用率分别为23%和29%
8、,eMedicine为7%和12%,Clinical Evidence为0和4%。 作者最后得出这样的结论:就纳入最新高质量证据而言,Dynamed数据库要远优于其他数据库。,D. 可靠证据基石之四-DynaMed数据库和同类产品比较优势,DynaMed is used by:Medical SchoolsHospitals Residency ProgramsIndividual/Other,DynaMeds Customers,第二部分： 上机操作演示 Demonstration疾病检索： 诊断和治疗 Diagnosis and Treatment,介绍上方工具栏功能，检索框输入“成人二型
9、糖尿病”,把鼠标放在检索结果标题上，不用点击就会出现相关内容目录。,点击标题进入疾病详细信息页面。右侧工具栏中的铃铛提醒功能可以实现针对这种疾病定期收到更新的邮件。,点击左侧的诊断，页面中间出现美国糖尿病协会和世界卫生组织对糖尿病诊断的资料。,在子选项中选择检测概览，找到血糖检测和糖化血红蛋白检测。,发现在糖化血红蛋白检测结果中，HbA1c大于等于7可以诊断为糖尿病，证据等级为1，可靠性强,在资料中还能找到部分参考引用的全文链接，点击链接可以直接找到全文，如果贵单位购买了EBSCO的其他医学数据库如Medline Complete, 也可链接到相应的全文。,点击左侧的治疗，会看到美国糖尿病协会
10、给出的治疗建议，推荐级别分A,B,C,详细的级别分类解释在参考文献中有说明。,参考文献一栏，有相关的全文链接，对于推荐级别A,B,C分类解释在参考文献中有详细说明。,第二部分： 上机操作演示 Demonstration药品检索：药品交互作用Interaction,除了检索疾病，也可以检索药品，如阿司匹林。,药品左侧的类别包括，用药警示，剂量管理，药物相互作用等。,点击剂量和管理，页面出现相关药品剂量信息。,点击药物交互作用，页面出现表格，提醒药物使用时的交互作用。,若担心药物副作用会导致肠胃出血，可在右上检索框内输入关键字肠胃出血，搜索结果有3项，用绿色标出供医生参考。,第二部分： 上机操作演
11、示 Demonstration分类浏览：扩展项说明 Expand,浏览功能可以实现分类浏览，选择牙科，发现Tx, Dx,分别代表治疗和诊断，点击可以直接链接到治疗和诊断页面。,点击药品的子选项皮肤病药物，找到Rx,代表剂量和管理，点击链接可以直接到药物剂量页面。,第二部分： 上机操作演示 Demonstration最近更新：分类更新和其他更新选项 Limit by category,点击最近更新页面查看疾病和药品的更新信息，也可以按照类别查找更新内容，在右上方打勾后可以查看重要的可能会改变诊断和治疗的更新内容。,第二部分： 上机操作演示 Demonstration计算功能：医药方程式 Medi
12、cal Equations,点击计算功能，找到医药方程式。,若以BMI为例，点击B，找到相关方程式计算。,输入身高体重，方程式自动计算BMI指数，查看指数是否达标。,第三部分： 在线支持站点和网络课程,您可以返回主页面，点击下方支持站点，查找更多和该数据库相关的帮助资料。,通过点击培训页面，进入international resources, 然后选择简体中文。,选择简体版的”中文资源”,通过点击培训页面，进入training home, 然后选择右侧的中文培训资源即可。,你可以参加EBSCO网络课程，有现场版也有录制版，只需要点击右侧的register至少提前1-2天注册报名即可。,Thank You!访问更多信息参见http:/ Sophia J,
