1、儿童脓毒性休克诊治进展什么是脓毒症？ 脓毒症就是败血症，只是名字不同？ 脓毒症是细菌引起的全身感染性疾病？ 脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征？ 脓毒症是全身化脓性的感染？内 容一、脓毒症的定义二、脓毒性休克的诊断三、脓毒性休克的治疗四、病例分析概 况 2005年首次公布的 “ 国际儿科脓毒症的专家共识 ” 已得到全世界儿科界广泛认可。 2006年中华医学会儿科分会急诊学组专家制定的 ” 儿科脓毒性休克诊断治疗推荐方案 ” 对国内儿科医师具有积极指导意义。 2012年 “ 拯救脓毒症战役 ” 的国际指南中加入了血流动力学、组织灌注、器官功能不全等量化指标，使脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的诊
2、断和治疗更具客观性。 基于国际指南， 2014年中华医学会儿科分会急诊学组结合国内外儿童脓毒症诊治进展，对我国儿科脓毒性休克诊治推荐方案进行部分修订，经过多次专家讨论会，并征求了儿科重症医学资深专家的意见和建议，提出更新的专家共识。全身炎症反应综合征 (SIRS) 是指机体遭受各种打击后（包括感染或非感染性的），所产生失控性全身炎症反应，其临床表现具备以下两项或两项以下者即可诊断（其中至少 1条是体温或白细胞）：（ 1）体温 38.5C或 12 x 109/L（ 5岁以下 15 x 109/L）或 10%（ 5岁以下 15%）。注：不适用于新生儿SIRS的临床诊断标准年龄 体温 C 心率次 /
3、分 呼吸次 /分 白细胞计数 109和分类5天 38或 190 60 35或 30%38或 190 60 20或 25%112月 38.5或 160 45 15或 20%12岁 39或 140 40 15或 15%25岁 39或 130 35 15或 15%512岁 38.7或 120 30 12或 10%1215岁 38.5或 100 25 12或 10%15岁 38或 90 20 12或 10%一、定义 脓毒症（ sepsis）是指 感染 （可疑或证实）引起的全身炎症反应综合征（ SIRS）。 严重脓毒症（ severe sepsis）是指脓毒症导致的 器官功能障碍或组织低灌注 。 脓毒性休克（ septic shock）是指脓毒症诱导的 组织低灌注和心血管功能障碍 。脓毒性休克主要是分布异常休克，在儿童常同时伴低血容量性休克。儿童脓毒性休克早期可以表现为血压正常，休克晚期呈难治性低血压。二、脓毒症的诊断 脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克是机体在感染后出现的一系列 病理生理改变及临床病情严重程度变化 的动态过程，其实质是全身炎症反应不断加剧、持续恶化的结果。
