1、完整的泌尿系感染的诊断 病程诊断：急性尿路感染（病程在 6个月以内），慢性尿路感染（病程在 6个月以上，病情迁延者）。 定位诊断：根据感染部位分为上尿路感染即肾盂肾炎；下尿路感染即膀胱炎和尿道炎。 定性 (病原学诊断）：特异性感染指由真菌、病毒、结核、淋球菌、支原体、衣原体及寄生虫等所致的感染；非特异性感染指由一般细菌所引起的尿路感染。完整的泌尿系感染的诊断 有无复杂因素：伴有泌尿系解剖和功能异常者为复杂性尿路感染，反之为非复杂性尿路感染。 发病情况：根据尿路感染的发病情况分为初发性和再发性尿路感染。 症状诊断：发病有症状者称症状性尿路感染，多见于医院就诊的患儿；无自觉症状仅在尿筛查时发现，称
2、无症状性尿路感染泌尿道感染诊断标准（症状性菌尿） 有尿道感染症状 清洁中段尿培养菌落计数 10 5菌落数ml泌尿道感染诊断标准（无症状性菌尿）临床无任何症状，并符合下列指标之一者： 连续两次清洁中段尿培养，两次菌落数 10万 ML，且为同一菌株 一次清洁中段尿培养菌落数 105 mI，尿沉渣白细胞数 10个 HP 耻骨联合上膀胱穿刺尿培养有致病菌生长其它（补充） 对于女童一次清洁中断尿培养菌落计数大于105 ml基本可以诊断，如 3次阳性结果，那么感染的可能性大于 95，如果菌落计数在 104 一 105 ml之间，则结合临床症状，需重复培养，低于 105考虑污染； 男童清洁中断尿标本培养菌落
3、计数大于 104提示泌尿系感染；其它（补充） 无论性别，经导尿获得的尿标本菌落计数达到 104 ml均考虑感染，介于 10 3104 ml时应予复查。 对于膀胱穿刺尿的培养结果只要发现革兰氏阴性细菌即可诊断。 对于阳性球菌菌落计数 103 ml方考虑感染存在。泌尿道感染的抗菌治疗 急性泌尿道感染的抗菌治疗 慢性泌尿道感染的抗菌治疗 复发的泌尿道感染的治疗 再发的泌尿道感染的治疗 无症状性菌尿的治疗 长期低剂量抗生素预防泌尿系感染急性泌尿道感染的抗菌治疗 若患儿年龄 2 3个月，不能耐受足量口服摄入，有全身疾病或免疫功能受损， 或上尿道感染 、应住院采用广谱抗生素静脉给药 抗生素可联合应用氨基糖
4、苷类加氨苄青霉素或头孢菌素，或用第三代头孢菌素。 静脉给药常持续 4872小时，直到体温正常和临床稳定，此时可改为对致病菌敏感的口服抗生素治疗。争议 然而一个多中心随机临床试验表明，在发热性泌尿系感染婴幼儿静脉抗生素治疗可能是不必要的，在此研究中， Hoberman等 治疗 306例年龄在 1个月 2岁的发热性泌尿系感染者， 比较了口服头孢克肟 14天 第一天用 16mg(kgd)，然后 8mg (kgd)与静脉给予头孢氨噻 3天后 ,口服头孢克肟 8mg (kgd)11天的有效性，所有病人 24小时内尿培养无菌，两组平均退热时间、症状性再感染或 6个月时肾瘢痕发生率均无明显差异。关于疗程问题 对于抗生素的疗程存在争议。单一抗生素 3天的短程治疗是目前成年女性下泌尿道感染的标准治疗方案。早期的一个系统评价发现， 7天以上抗生素治疗的疗效优于短程抗生素治疗，但最近的一个系统评价显示 2 4天口服抗生素与口服 7 14天一样能根除儿童下泌尿道感染。 有学者认为儿童在没有更准确的方法区分上、下泌尿道感染前，临床医生仍应选择 7 14天的治疗方案治疗泌尿系感染。
