1、 压疮的分期及处置 安义县人民医院ICU刘斯贤2018年 8月压疮的定义压疮的定义u1747,Bedsore-FrenchuDecubitusuPressure soreu压疮 :是身体局部组织长期受压、血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而至皮肤及软组织的破损和坏死。其损伤程度由持续性皮肤表面红损、皮肤溃疡以至到更深层组织坏死，可能由局部而至多处不同程度的损伤。（ NPUAP1989） u1998年 EPUAP发布国际通用术语 Pressure Ulcer（ PU）压疮的定义压疮的定义u2007NPUAP重新定义 :由于 压力、剪切力和 /或摩擦力 而导致 皮肤、皮下组织和肌肉及
2、骨骼 的 局限性损伤 ，常发生在 骨隆突处 。u2009NPUAP-EPUAP联合 压疮定义是指 皮肤或 /和皮下组织 的 局部损伤 ，通常位于骨突处 部位。这种损伤一般是由 压力或者压力合并剪切力 引起。压疮好发部位压疮好发部位骨隆突处436.9%5.1%30.3% 6.1%6.9% 3%缺乏脂肪组织保护；无肌肉包裹或肌层较薄 8%原因压疮的危险因素压疮的危险因素内源性因素外源性因素外源性因素摩擦力压力压疮压疮 的的 危险因素危险因素 -外源性外源性剪切力潮湿外源性因素外源性因素三种力三种力剪切力摩擦力垂直压力 8压压 力力u外界压力 毛细血管压力 (32mmHg) 毛细血管闭合、萎缩 内皮
3、细胞受损及血小板聚集，形成微血栓而影响组织血供。u肌肉： 500mmHg压力 4 小时 坏死；皮肤： 800mmHg压力 8 小时 坏死或 200mmHg压力 16 小时 坏死。肌肉 因其代谢活跃而最先受累，最先出现变性坏死。91. 与持续时间、压力强度有关与持续时间、压力强度有关u 表皮压强达到 60mmHg时，皮肤内血流降至正常的 33%；u 承受 69mmHg的压力持续 2h以上即可发生不可逆损伤。 翻身间隔时间不得大于 2小时 手术病人无保护情况下持续压力超过 4小时将不可避免压疮 ！垂直压力造成皮肤损害的特点垂直压力造成皮肤损害的特点压疮 =压力 时间垂直压力造成皮肤损害的特点垂直压力造成皮肤损害的特点2. 机体组织的压力耐受性：皮肤机体组织的压力耐受性：皮肤 肌肉组织肌肉组织u压力造成的损害是由深至浅；u长时间压迫， 2天深部肌肉损害已出现， 1周后才出现肉眼可见的皮肤损害。 局部压红 (暗红、紫或黑色 )或浅表破溃处理后可能形成更大更深的创面
