1、CRRTPresented by ZJ急性肾脏功能衰竭Acute Renal Failure， ARF是各种病因造成的肾功能急剧的丧失并危及患者生命的严重肾脏综合征之一ARF由于容量负荷过多，可直接导致患者死亡近十年来，单纯性 ARF比例下降，并发多功能脏器功能障碍综合征 (MODS)及老年患者比例上升CRRTPresented by ZJCRRT的应用 -ARF的起因原发性急性肾脏功能衰竭 肾科 ： 缺氧：血流量减少肾脏血管梗阻中毒：肾脏毒性物质CRRTPresented by ZJCRRT的应用 -ARF的起因继发性 急性肾脏功能衰竭烧伤科 ：休克、败血症外科 ：急性创伤、大手术后消化科
2、：急性坏死性胰腺炎重症监护（ ICU） ： 多脏器衰竭、感染中毒性休克CRRTPresented by ZJ危重病症伴 ARF的 发生危重病症 /系统炎症反应综合症 (SIRS)休克多器官衰竭 (MOF)感染/ARF急性肾脏缺血 /中毒大手术、严重创伤大量静脉输液 /高分解代谢 水肿非感染性全身炎性反应CRRTPresented by ZJ危重病症伴 ARF的 病生理机制肾缺血、肾中毒肾小管、肾小球坏死肾血流及调节机制变化内毒素 /炎性介质释放全身 /肾脏缺血全身 /局部严重炎性反应体内环境失调烧伤、败血症、感染、非炎性反应、急性坏死性胰腺炎大手术、急性创伤、大出血CRRTPresented
3、by ZJ多脏器功能障碍综合症 (MODS) 与 多脏器功能衰竭 (MOF)MOF是致命感染与非感染性疾病最终结局。其中 ARF的发生与否及是否进行适当的血液透析，通常关系到患者的预后。患者一旦发生 ARF会使病情复杂，及早进行适当的血液透析能够维持患者体内环境的稳定，有利于最大限度地减少器官衰竭的严重程度。CRRTPresented by ZJSIRS 引发 MODS败血症 ,创伤，大手术，胰腺炎，心脏手术应激反应组织损伤和低血压激活免疫系统，释放免疫因子 内毒素 ,TNF,IL-1IL-6,IL-8,NO,白三烯 ,前列腺素IL-4, IL-10, IL-11IL-13,PGE2, 等创伤
4、胰腺炎败血症烧伤炎症反应 抗炎反应SIRS微循环异常缺血 /再灌注毒性介质MODS Bone 1998CRRTPresented by ZJMODS与 MOF的血液净化治疗1.清除细胞因子和炎性介质 ： MOF发生时通常伴有大量细胞因子和炎性介质的释放而且与器官功能的衰竭密切相关。2.间接纠正血液动力学异常 ：清除过多的容量负荷；纠正代谢性酸中毒和电解质平衡紊乱。CRRTPresented by ZJ* P0.05Time (hours)TNF (pg/ml)Mean serum TNF levels in survivors and non-survivors of shock over time.
