1、LASIK手术并发症的处理 l 有 文献报道， LASIK手术并发症的发生率在 0.3% 0.8%之间。l 初学者手术并发症发生的可能性较大。l LASIK手术并发症可分为术中并发症和术后并发症。一 .术中并发症 (一 )吸引环无法正确地固定眼球小睑裂，眼球内陷，球结膜水肿导致吸引环难以放置。处理 ：外眦切开，球结膜水肿用吸血海绵按摩后再吸引。术中并发症（二）角膜瓣形成不全卡刀，吸环松脱，角膜瓣不到位，或角膜瓣撕脱游离，多发于初学者。处理 ：处 理 角膜瓣形成不全 角膜瓣已过瞳孔区，或超过激光切削区 1.5以上手术继续进行。 角膜瓣蒂过瞳孔区，但角膜床不足激光切削，可用恢复器分离光学区继续激光
2、切削，同时用保护罩保护蒂。 角膜瓣未过瞳孔区，恢复角膜瓣， 3月后再次手术。术中并发症（ 三）角膜瓣过小 l 激光切削直径不小于 6mm， 角膜瓣最小直径应大于 7.5mm， 负压吸引力不足，眼内压达不到 8.66 Kpa (65mmHg)进行切削，造成瓣小，角膜床面积不足。l 负压系统阻塞l 角膜曲率小l 负压吸引环选择错误。负压吸环是根据底座的厚薄而分不同号数，底座越厚，吸环内的角膜直径越小，角膜瓣则越小。处理 ： 角膜瓣复位， 3 6个月再手术，重新切瓣。术中并发症（ 四）角膜瓣游离l 角膜曲率小， K值小于 40D， 由于角膜较平坦，吸环内所能切割的角膜瓣直径小，刀头固定行进距离大于吸
3、环内角膜瓣的直径。v 板层刀终止器未安装或安装后脱落v 负压吸引环选择不当处理 ： 首先在板层刀或结膜囊内寻找游离瓣，分清角膜瓣的正反面。角膜瓣离开贴附处后多会卷曲，上皮层向外，基质层向内。术中并发症（ 五）角膜瓣过薄l 角膜瓣厚度应为 130 160m， 小于 100 m的瓣 只有上皮和前弹力层，会出现平附困难，易有角膜皱折l 术中负压不足，吸环内角膜暴露不充分，眼球硬度不够l 刀片反复使用，不够锐利，或刀片质量不良处理：处 理 角膜瓣过薄l 角膜床大小足以激光切削，手术继续进行，仔细展平角膜瓣。l 角膜瓣仅为上皮层，应停止手术，将瓣复位， 3月后重新手术。l 术后嘱患者不要挤眼，防止角膜皱折，观察角膜混浊情况，可加大激素点眼。术中并发症（六）角膜瓣偏斜l 瓣偏离角膜中心，轻偏斜不影响治疗，重者激光切削偏中心，角膜蒂受损，引起术后散光 眩光，更重者视力不佳。l 负压吸环放偏l 角膜形态不规则l 负压吸引时，眼球突然转动，可以是病人主动转动，也可能为负压吸引不均匀所致l 眼外肌力量不均衡处理： 偏斜轻，不影响切削；偏斜明显，终止手术， 3月后重做。
