1、【 目的要求 】l 1.了解颤震是老年常见多发病，介绍其范围和研究新进展。l 2.熟悉颤震的病因病机及其转归。l 3.掌握颤震的临床证候特征、诊断依据，及其痴呆、郁病、健忘的鉴别要点。l 4.掌握颤震证治内容。暨南大学医学院中医内科学教研室【 概念 】l颤震，亦称 “颤振 ”或称 “振掉 ”，是指以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证暨南大学医学院中医内科学教研室l轻者仅有头摇或手足微颤，尚能坚持工作和生活自理；l重者头部震摇大动，甚则有痉挛扭转样动作，两手及上下肢颤动不止，或兼有项强、四肢拘急。暨南大学医学院中医内科学教研室【 医论 】l 内经 无颤震之名，但有类似记载l如 素问 至
2、真要大论 “诸风掉眩，皆属于肝 ”的 “掉 ”的表现。暨南大学医学院中医内科学教研室l 素问 脉要精微论 “骨者髓之府，不能久立，行则振掉 ”l 素问 五常政大论 “其病摇动”、 “掉眩巅疾 ”、 “掉振鼓慄 ”这些论述不但明确病因、主症，而且指出病名。暨南大学医学院中医内科学教研室 证治准绳 杂病 l释曰 :“ 颤，摇也；振，动也。筋脉约束不住而莫能任持， 风之象也 。 亦有头动而手足不动者， 手足动而头不动也。皆木气太过而兼火之化也。 ”暨南大学医学院中医内科学教研室 医学纲目 颤振 l释曰 :“ 颤，摇也，振，动也。风火相乘，动摇之象，比之瘈疭（ zhizong)，其势为缓。内经云:诸风
3、掉眩，皆属于肝。掉即颤振之谓。 ”暨南大学医学院中医内科学教研室l指出与瘈疭区别，还与 “ 诸禁鼓慄 ” 有别，曰 :“ 诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于热。鼓慄亦动摇之意也。 ”l还指出病因 :“ 此症多由风相合，亦有风寒所中者，亦有风挟湿痰者 ” 。暨南大学医学院中医内科学教研室 张氏医通 颤振 l明确指出 与骨髓有关 :“ 骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。 ”暨南大学医学院中医内科学教研室l又指出与瘈疭鉴别 :“ 颤振与瘈疭相类，瘈疭则手足牵引，而或伸或屈 ;颤振则振动而不屈也，也有头摇手不动者。盖木盛则生风生火，上冲于头，故头为颤振。若散于四末，则手足动而头不动也。 ”暨南大学医学院中医内科学教研室
