1、一、概念：一、概念：急诊医学急诊医学 (Emergency Medicine) 是一门是一门 新兴的新兴的 、 跨专业的跨专业的 、 医学边缘医学边缘学科学科 ， 主要针对急危重症、实施快捷有效的主要针对急危重症、实施快捷有效的救治，救治， 其形成和发展，是其形成和发展，是 现代社会需求现代社会需求 和和 医医学科学进步学科学进步 的因素促进的因素促进 。简要区别：简要区别： 急急 救：救： 急急 诊：诊： 急急 症：症：紧急救护紧急救护 (First aid), 多在院外场所多在院外场所2005年国际复苏指南的定义：急救是一种评估和干预措施，这种年国际复苏指南的定义：急救是一种评估和干预措施
2、，这种措施能被目击者（或受害者）用最少或不用医疗器械所实施。措施能被目击者（或受害者）用最少或不用医疗器械所实施。快速诊疗快速诊疗 (Emergency Care), 多在院内科室多在院内科室急危重症急危重症 (Urgent symptom), 各种紧急病况各种紧急病况二、乡镇卫生院的功能：二、乡镇卫生院的功能：1、 院前急救院前急救2、一般急症的处理、一般急症的处理 和和 急危重症的急危重症的 初步抢救初步抢救3、 各类卫生信息各类卫生信息 的收集和报告的收集和报告三、县医院的功能：三、县医院的功能：1、 院前急救院前急救2、急诊室急救、急诊室急救、 危重症抢救危重症抢救3、传染病等、传染病
3、等 突发公共卫生事件突发公共卫生事件 的报告的报告一、村卫生室（站）的功能：一、村卫生室（站）的功能： 1、初步的、初步的 现场急救现场急救2、及时合理地、及时合理地 转运转运3、 基础信息基础信息 的收集、报告的收集、报告现场急救常用技术 心肺复苏术心肺复苏术开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤五大初步急救技术五大初步急救技术通气、止血、包扎、固定、搬运 基本急救操作基本急救操作口咽管放置术、吸氧、吸痰、导尿心肺复苏术心肺复苏术开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤 心肺脑复苏(Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation = CPCR )是针对 心脏、呼
4、吸骤停 者所采取的一系列 急救措施， 以恢复其 自主循环、呼吸和意识 。一、定一、定 义义 复复 苏苏( Resuscitation ) 复复 活、活、 苏苏 醒醒 = 死而复生死而复生包括：三大基本要素包括：三大基本要素 = 胸外按压胸外按压 + 人工呼吸人工呼吸 + 电击除颤电击除颤即即 ： 胸外按压胸外按压 形成人工循环，暂时性形成人工循环，暂时性 维持血流灌注维持血流灌注 ；电击除颤电击除颤 转复心室颤动，促使其转复心室颤动，促使其 恢复自主心搏恢复自主心搏 ；人工呼吸人工呼吸 纠正严重缺氧，并努力纠正严重缺氧，并努力 恢复自主呼吸恢复自主呼吸 。 中国心肺复苏指南 （中华医学会急诊医
5、学分会复苏专业组 2003-12）二、鉴二、鉴 别别 心脏骤停心脏骤停 （ cardiac arrest） 心脏停搏心脏停搏 ( asystole ) 心脏猝死心脏猝死 （ sudden cardiac death）是指心脏射血功能（搏动）突然终止，导致全身血是指心脏射血功能（搏动）突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。液循环处于停止状态。 未预料的、刚发生的停搏。未预料的、刚发生的停搏。是任何患慢性病者在死亡时的必然结果，心跳都会停是任何患慢性病者在死亡时的必然结果，心跳都会停止，这就称为止，这就称为 “心脏停搏心脏停搏 ”、而非、而非 “骤停骤停 ”，二者有本质的，二者有本质的不同。不同
6、。 预料之中的停搏。预料之中的停搏。是指由于心脏原因引起、以急性症状开始一小时内是指由于心脏原因引起、以急性症状开始一小时内、骤然丧失意识为前提的、无法预料的自然、骤然丧失意识为前提的、无法预料的自然 死亡死亡 。此定义强调了此定义强调了 自然、快速、不被预知。自然、快速、不被预知。三、关三、关 系系心跳呼吸骤停：心跳呼吸骤停： 是指循环、呼吸突然完全停是指循环、呼吸突然完全停 止的临床上最为紧急的危险状态。止的临床上最为紧急的危险状态。心肺复苏心肺复苏 是对是对 心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停 所采取的急救措所采取的急救措施，倘若抢救无效、则可称为施，倘若抢救无效、则可称为 猝死猝死 。即：即： / 复苏成功复苏成功 复生复生心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停 复苏无效复苏无效 猝死猝死北京安贞医院北京安贞医院 宋瑞蓂宋瑞蓂
