1、64排螺旋排螺旋 CT在心脏和其它血管在心脏和其它血管诊断中的临床应用诊断中的临床应用64排螺旋排螺旋 CT冠状动脉成像的优势冠状动脉成像的优势 扫描速度更快（扫描速度更快（ 0.35s/ROT） 时间分辨率明显提高时间分辨率明显提高 探测器旋转一周的覆盖范围更大（探测器旋转一周的覆盖范围更大（3240mm） 完成完成 1次心脏扫描时间不足次心脏扫描时间不足 10s 扫描时对心率的要求不再严格扫描时对心率的要求不再严格 工作站的后处理能力更加强大工作站的后处理能力更加强大64排排 CT行冠状动脉行冠状动脉 CTA的优点的优点1. 一次吸气就可以得到满意的 3D图像，对感兴趣 血管进行 360度
2、全方位观察，2. 不仅可以发现冠状动脉狭窄，还能应用先进血 管分析软件进行定位、定量诊断，同时能够判断病变的性质，并评估其危险性。3. 病人所受痛苦小，为无创检查，病人仅需几分 钟即可完成检查。4. 除可对冠状动脉进行检查以外，还可以对心脏其它部分，例如心腔、瓣膜、乳头肌及心功能评价。64排排 CT行冠状动脉行冠状动脉 CTA的缺点的缺点1. 容易受患者心率和心律的影响，对心容易受患者心率和心律的影响，对心动过速及心律不齐的患者检查受限制。动过速及心律不齐的患者检查受限制。2. 对冠状动脉进行观察时容易受血管壁对冠状动脉进行观察时容易受血管壁钙化灶的影响。钙化灶的影响。3. 由于是心电门控电影
3、扫描，扫描过程由于是心电门控电影扫描，扫描过程中心律的变化可能造成阶梯状伪影。中心律的变化可能造成阶梯状伪影。4. 冠状动脉内软组织斑块冠状动脉内软组织斑块 CT值的测量易值的测量易受周围造影剂部分容积效应的影响。受周围造影剂部分容积效应的影响。心脏心脏 CT造影的临床禁忌症造影的临床禁忌症对含碘造影剂过敏对含碘造影剂过敏 IIIII度房室传导阻滞度房室传导阻滞 严重心律不齐严重心律不齐 显著心动过缓病史显著心动过缓病史 失代偿性心功能不全失代偿性心功能不全 心源型休克心源型休克 严重肝、肾功能不良严重肝、肾功能不良冠状动脉冠状动脉 64排排 CT检查前患者准备要求检查前患者准备要求 按照全身
4、增强按照全身增强 CT扫描前常规要求对病人进扫描前常规要求对病人进行准备，如禁食一餐、禁饮水。行准备，如禁食一餐、禁饮水。 原则上心律失常是检查禁忌，但对于具备心电图原则上心律失常是检查禁忌，但对于具备心电图编辑功能的编辑功能的 MDCT，单发房早、单发室早、平均心，单发房早、单发室早、平均心率较低的房颤可行冠状动脉成像。心律不齐的患率较低的房颤可行冠状动脉成像。心律不齐的患者用药物控制后可以进行检查者用药物控制后可以进行检查 尽可能使患者心率低于尽可能使患者心率低于 70次次 /分，必要时服用药物分，必要时服用药物以降低心率。以降低心率。 起搏器置入术后患者可以进行检查起搏器置入术后患者可以
5、进行检查 对于情绪容易紧张的患者可服用安定对于情绪容易紧张的患者可服用安定 要求病人提前要求病人提前 30分钟到检查室外休息后候诊，心分钟到检查室外休息后候诊，心率水平降低且心律平齐后方可检查。率水平降低且心律平齐后方可检查。 要求病人进行呼吸训练，每次吸气的幅度一致，然要求病人进行呼吸训练，每次吸气的幅度一致，然后屏气后屏气 10S-15S（ 64排排 CT）。）。 保证扫描屏气时心率保证扫描屏气时心率平稳。平稳。 检查前向患者说明检查过程，例如注射造影剂可检查前向患者说明检查过程，例如注射造影剂可能出现的全身发热现象，消除患者不必要的紧张能出现的全身发热现象，消除患者不必要的紧张。检查步骤
6、检查步骤n 1.扫描前的准备扫描前的准备n 2.造影剂的使用造影剂的使用n 3.扫描步骤扫描步骤n 4.图像重建图像重建n 5.图像后处理图像后处理1 扫描前的准备扫描前的准备l 向病人解释检查过程向病人解释检查过程消除其恐惧心理，告之如何配合检查消除其恐惧心理，告之如何配合检查l 训练病人屏气：训练病人屏气：多次重复训练，每次幅度相当，保证胸壁和腹部多次重复训练，每次幅度相当，保证胸壁和腹部不动不动l 正确连接心电极正确连接心电极l 观察病人心率及心律，最后确定检查是观察病人心率及心律，最后确定检查是否进行否进行2、造影剂的使用、造影剂的使用 成人冠脉成像成人冠脉成像l 注射部位注射部位 : 肘前静脉注射，埋置套管针肘前静脉注射，埋置套管针插入插入 20-18G 套管针套管针l 造影剂用量计算方法造影剂用量计算方法 :l 注射完造影剂后再追加注射完造影剂后再追加 50ml 生理盐水生理盐水以稀释上腔静脉内造影剂浓度，减少放以稀释上腔静脉内造影剂浓度，减少放射状伪影。射状伪影。 冲洗上腔静脉和右心室，有冲洗上腔静脉和右心室，有利于右冠显示。利于右冠显示。注射速率注射速率 : 3.5-5ml/s浓度浓度 : 370mg/ml
