1、一、头颅影像学（ CT、 MRI）v颅脑损伤v脑血管疾病v颅内肿瘤v颅内感染v脑先天性畸形v其他基本病变的影像描述w 一、 CTw 高密度： 出血、钙化w 等密度： 肿瘤、炎性肉芽肿、亚急性血肿w 低密度： 含液性组织如水及囊肿、脂肪、慢性血肿、气体w 二、 MRI w 高信号： 脂肪、蛋白含量高的物质、亚急性血肿w 等信号： 肿瘤、炎性肉芽肿、 急性血肿等w 低信号： 钙化、气体、流动的血液等（一）颅 脑 损 伤w颅脑损伤是一种常见的外伤，其发生率占全身损伤的 10% 15%，仅次于四肢损伤，占第二位，而死亡率却居首位。wCT对颅脑损伤病变可定性、定量诊断，为首选检查方法。CT较 MR有如下
2、优点 :（ 1）检查时间短，对难于制动的躁烦病人，可以得到相对满意的结果，也不会因检查时间过长而延误治疗。（ 2）对急性或超急性的出血，显示较 MR清晰。（ 3）许多检查急救设施可以接近，便于危重病人的随时观察抢救。（ 4）可对 MR检查具有幽闭恐惧的患者，顺利施行检查。（ 5）费用仅为 MR的 1/3 1/4。（ 6）还可以在 CT引导下进行介入治疗，如血肿定位抽吸，动一静脉漏栓塞等。颅内损伤w （ 1）脑膜损伤： 硬膜外血肿； 硬膜下血肿（硬膜下水瘤）； 蛛网膜下腔出血。w （ 2）脑内损伤： 脑内血肿（常见部位：脑叶周边部位血肿，特殊部位：脑干、胼胝体及丘脑）； 脑室内出血； 脑挫裂伤；
3、 脑水肿（低）、脑肿胀（等 D）； 脑疝。多发性复合损伤：（ 1）混合性血肿； （二种以上的血肿） （ 2）多发性血肿（同一部位或不同部位形成三个以上血肿） （ 3）复合性脑损伤（血肿挫伤、水肿、肿胀）；同一患者常存在多种、多部位损伤，仅以一种或两种为主而己 。 硬膜外、硬膜下血肿的定义w 硬膜外血肿 : 血液积聚于颅骨内板与硬脑膜之间，通常是由于脑膜动脉破裂，也可因静脉窦或颅骨的板障 V破裂 ,常与颅骨骨折并存。w 硬膜下血肿 :血液积聚于硬脑膜与蛛网膜之间，常由于桥静脉 (脑的浅静脉跨越硬膜下间隙进入静脉窦的短段 )撕裂所致，另外，蛛网膜在脑挫裂伤时易破裂，因此，脑表浅静脉出血也积聚于硬膜
4、下腔。硬膜外血肿的影像表现w CT： 形态呈双凸形、高密度、一般比较局限、边界清楚。因为血肿的张力使局部硬脑膜从颅骨内板剥离，而其周边的硬膜仍紧密粘贴于颅板下。w 由于硬膜外血肿多由 脑膜动脉 破裂，动脉血常能达到一定容积而在急性期出现临床症状且需手术治疗，故亚急性和慢性硬膜外血肿比较少见，当只有少量出血时 (通常为板障静脉出血 )，则可在慢性期见到等、低密度的双凸形血肿影。w MRI： 形态、范围同 CT； 信号异 ：急性期 TI、 T2为低信号；亚急性期 T1高信号， T2等、低、高信号；慢性期 T1低信号、 T2高信号。w诊断要点：w 右额骨内板下均匀高密度病灶。w 椭圆形或梭形。w 边界清晰、光整。w 脑组织受压轻。急性硬膜外血肿wKey Points:w 右额骨内板下均匀高密度病灶。w 椭圆形或梭形。w 边界清晰、光整。w 脑组织受压轻。
