1、偏头痛的分层诊断与治疗The Step Diagnosis and Treatment of Migraine内 容 偏头痛的分层诊断-根据偏头痛的国际头痛分类标准（ 3beta版） 偏头痛的急性止痛治疗 偏头痛的预防治疗 偏头痛的亚型与合并症的治疗 偏头痛共病的治疗策略偏头痛的共病 心血管病 脑血管病 焦虑抑郁 颅周肌筋膜痛 哮喘 睡眠障碍（不宁腿综合症）头痛患者的问诊内容家族史有头痛的家族成员其它家族病史药物滥用相关疾病个人史出生工作类型与节奏婚姻状况生活习惯（饮食与睡眠）是否有应激状况妇产科病史（月经周期、妊娠、分娩、绝经、特殊病史、激素替代治疗）其它病史（心脑血管病、创伤、情感行为障碍
2、、内分泌疾病、药物滥用等）其他特殊药物使用情况特殊病史发病年龄生活中变化情况发作频率、严重度变化疼痛特殊特征（部位、类型、程度、病程）伴随症状：先兆、前驱、后驱引发 /诱发 /缓解因素止痛、预防药物，每月使用次数，有效性，副作用如果系慢性，慢性的病程 /前期解毒治疗早期的诊断检查现在头痛或过去 2年头痛方式有改变？如是：进行继发性病因的诊断如否：是否头部受伤或生病后开始头痛？是否存在颅内引流或其它脑病？除头痛外还有其它症状？如是：评估创伤后头痛或与其它相关性头痛如否：是否每周 3天以上使用止痛药？如是：评估药物过量使用性头痛如否：疼痛是持续还是间断发生？如持续：评估服药对药物过量使用性头痛的作用，否则诊断为紧张型头痛如间断发生：不治疗的话头痛会持续多长时间？如小于 2小时：考虑丛集性头痛，补充询问有关问题如大于 2小时：完成偏头痛筛查如筛查排除偏头痛，诊断紧张型头痛根据头痛经历结构性问诊流程偏瘫型偏头痛 偏瘫型偏头痛是少见的，约占人口的 0.01% 与先兆偏头痛的区别在于肢体的无力 病人常述感觉先兆和肢体无力 一级或二级家属出现的病例称为家族性偏瘫型偏头痛，其它为散发型 FH诊断依赖于临床症状，但是神经影像、 EEG、 CSF检查是排除诊断的主要技术 最重要的鉴别诊断是中风急性期和 TIA FH的病人治疗同非偏瘫偏头痛急性期和预防治疗，但 受体阻断剂、曲普坦类和麦角类是禁忌
