1、利尿药利尿药 是一类促进电解质和水从体内排出，增加尿量，消除水肿的药物。临床上主要用来治疗各种原因引起的水肿 ，也可用于治疗某些非水肿性的疾病，如 高血压、肾结石、高钙血症 等。利尿药利尿药常用利尿药的分类、作用部位及机制机 制药 物 主要作用部位分 类 螺内酯氨苯喋啶远曲小管末端及集合管竞争醛固酮受体，间接地抑制 Na+-K+交换直接抑制 Na+-K+交换低效利尿药 呋塞米布美他尼依他尼酸髓袢升支粗段抑制 Na+-2Cl-K+ 同向转运系统，抑制 Na+、 Cl- 的重吸收高效利尿药乙酰唑胺 近曲小管 抑制碳酸酐酶留 K+利尿药抑制 Na+-Cl-同向转运系统，抑制 Na+、Cl- 的重吸收
2、噻嗪类氯噻酮远曲小管近段中效利尿药 排 K+利尿药排 K+利尿药尿的生成包括以下三个环节：肾小球的滤过；肾小管和集合管的重吸收；肾小管和集合管的分泌。利尿药作用的生理学和药理学基础（一）肾小球的滤过肾小球 滤过膜的结构：内层是毛细血管的 内皮细胞 ，中间层是非细胞性的 基膜 ，外层是 肾小囊脏层的上皮细胞 。 滤过膜的内皮细胞层，在电子显微镜下可见窗孔，孔径为 50-100nm，滤过膜的外层，是一些具有足突的上皮细胞，大足突上又有小足突，大足突之间，小足突之间，以及大、小足突之间彼此相互交织形成有裂隙，裂隙为 25nm。中层基底膜显示网状结构，网眼为多角形的网孔，孔径为 4-8nm，决定肾小球膜的分子通透性。（一）肾小球的滤过肾小球的滤过： 血液流经肾小球毛细血管网时，除血细胞和大分子蛋白质之外，低分子物质和水经肾小球滤过，形成原尿，原尿中 99% 的水和钠在肾小管被重吸收，仅 1% 左右成为终尿，被排出体外。（二）肾小管和集合管的重吸收1.近曲小管： 近曲小管重吸收的物质种类最多，数量最大，是各类物质重吸收的主要部位。如原尿中约 85%的 NaHCH3、 60% 的 NaCl以及葡萄糖、氨基酸和其它所有的可滤过的有机溶质； 60% 的水被动重吸收以维持近曲小管液体渗透压的稳定。
