1、 医 学 心 理 学Medical psychology同济医学院公共卫生学院 王礼桂* 1绪论 医学心理学是一门什么样的学科？ 医学心理学的学科内容有哪些？ 为什么要学习医学心理学？ 主要理论流派？Date 2癌症发生发展中的心理社会因素(一 )个性因素与癌症n 1、 Galen(公元二世纪 ): 抑郁的妇女易得乳癌。 “反应迟缓、不大表露感情、与父母感情较冷淡 ”； “抑郁加抽烟易得肺癌 ”； “乳癌患者往往是怒气难以自制而又被压抑着 ”。n 2、 “孤独、无助并处于绝望等情绪忧伤可使白血病及何杰金氏病发展 ”。 Date 3n 3、 我国的恶性肿瘤以消化道为主，胃癌最为常见 。 研究表明
2、，饮食因素及精神因素 (社会心理因素 )是胃癌的高危因素。据全国流行病学调查，与胃癌相关密切的社会心理因素有： 性格特点：社会内向、抑郁、不灵活性； 生活事件：青少年时期或早期的精神创伤。 北京城区调查表明， “好生闷气 ”居胃癌各类危险因素之首。Date 4(二 )生活事件与癌症Miller(1977) :n 在 200余篇涉及人格、情绪、应激对癌症关系的文献中，结论均为肯定其间的联系；n 临床经验表明， 确信自己癌症诊断者，往往预后较差， 而对诊断持怀疑态度者常较好；n 临床上有些长期存活 (15 20年 )后突然复发，其原因均为在复发前 6 18个月内有严重的情绪应激；n 乳癌与无法解决
3、的悲哀有关；n 对 1400对配偶作癌症发病调查表明，配偶一方患癌或死于癌症的心理应激可引起另一方患癌。Date 5抑郁与疾病n 抑郁与躯体疾病的共病十分常见 如抑郁与帕金森病的共病率为 51，与癌症的共病率为 42，与糖尿病的共病率为 27，与心肌梗死的共病率为 25，与卒中的共病率为 23，与冠状动脉疾病的共病率为 17等。 各种冠心病均可与抑郁共病，如慢性心衰与重性抑郁的共病率为 14 36，心肌梗死与重性抑郁的共病率为 16 20，不稳定性心绞痛为 15 20。Date 6n 抑郁症是心血管疾病发病和病死的独立危险因素 冠心病与抑郁共病的患者，其 6个月和 18个月的冠心病死亡相对危险
4、比值比分别为 3.10和 3.64。 对于重性抑郁的心梗后患者，其随后的心血管疾病死亡平均相对危险比值比为 4.1。 此外，患者死亡危险也与抑郁症的严重程度成正相关。 总之，抑郁、焦虑对冠心病的影响 非常严重 。Date 7l2007 CHINESE HEALTH STATISTICAL DIGESTDate 8某高校不同年份学生因精神疾病休学百分比年年 份份 休学人数休学人数 因因 精神疾病休学人数精神疾病休学人数 (%)1980 1985 86 12 (13.95)1995 20002001 2005 24127686 (35.68)103(37.32)合合 计计 603 201(33.3
5、3)Date 9n 人民网 -0405年北京高校自杀不完全统计 n 2004年 04月 16日 北京师范大学一名研究生跳楼自杀 n 2004年 05月 18日 中国政法大学男生半夜跳楼自杀 n 2004年 07月 01日 北京中医药大学医学管理系一研二女生坠楼身亡 n 2004年 07月 15日 北大医学部一名大二女生从宿舍楼九层跳楼身亡 n 2004年 08月 30日 北京师范大学地理楼前一女研究生坠楼身亡 n 2004年 09月 15日 北京理工大学经管学院一新生在教学楼跳楼自杀 n 2004年 09月 22日 北京大学女博士从 13楼坠下身亡 n 2004年 11月 07日 北京林业大学
6、 18岁女大学生先割腕后跳楼自杀身亡 n 2004年 11月 11日 北京师范大学一毕业生不堪就业压力自杀 n 2004年 12月 19日 中国矿业大学 一名 21岁的女子在科技楼坠楼身亡 n 2005年 02月 18日 中国传媒大学一女研究生在家中跳楼身亡 n 2005年 04月 22日 北京大学一女生在理科 2号楼跳楼 n 2005年 05月 03日 紫竹院南路 4号院内一 女大学生从五楼跳下身亡 n 2005年 05月 07日 北京大学数学系博士跳楼身亡 n 2005年 05月 13日 北大医学部大三学生张金金在成都双流机场跳天桥自杀 . n 2005年 06月 21日 北理工大三学生从学校中心教学楼 13层的厕所跳楼自杀。n 2005年 07月 25日 北大心理学系 02级本科男生从 5楼宿舍的台跳楼身亡。n 2005年 08月 26日 中国地质大学一大三女生从知春路锦秋花园小区 23楼坠亡。n 2005年 09月 19日 24岁的中央音乐学院管弦系三年级女研究生撞列车自杀未遂。n 2005年 09月 19日 北京交大机电学院一男研究生，从宿舍楼 7层窗口跳楼身亡。Date 10
