1、合理使用抗菌药物韩旭东南通市第三人民医院 重症医学科目录1. 合理用药概述合理用药概述2.如何选择抗菌药物如何选择抗菌药物 -抗菌药物特点抗菌药物特点3. 重视病原学检查重视病原学检查4. 药敏与临床药敏与临床 -如何选择如何选择5. 药代学与药动学药代学与药动学 -如何使用如何使用WHO合理用药定义 合理用药要求患者接受的药物 适合他们的临床需要 、药物的 剂量 符合他们个体需要、 疗程足够、 药价 对患者及其社区最为低廉。 最小有效剂量 最短必需疗程合理处方必须符合下列标准 (1)适当的适应证：处方药物的决定完全符合医学原理 ,且该药物治疗是安全有效的； (2)适当的药物：药物的选择是基于
2、有效性、安全性、经济性考虑； (3)适当的患者：患者无用药禁忌证、发生不良反应的可能性最小、患者能接受该药； (4)适当的信息：给患者提供与其疾病和药物相关的、准确、重要和清楚的信息； (5)适当的观察：应该恰当地观察预料中的意外和药物作用。抗菌药物合理使用 有指针 安全 有效 有效控制感染，达到最佳疗效预防和减少抗菌药物毒副反应剂量和疗程合理，防止耐药株产生避免菌群失调给药方式合理工欲善其事，必先利其器 常用抗菌药物 -特点常用抗菌药物 青霉素类 头孢菌素类 碳青霉烯类 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 大环内酯类 其他常用抗菌药物特点 -青霉素类青霉素类 繁殖期杀菌剂 水溶性好，组织分布广 毒低 对敏感菌感染疗效肯定 价廉 诱导耐药低青霉素类临床常用药物 天然青霉素：高效，主要针对球菌。 耐酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林 氨基青霉素：氨苄西林、阿莫西林，胆汁排泄率高，脑脊液浓度能达治疗浓度 对铜绿假单胞菌有效：美洛西林、 哌拉西林、替卡西林， 胆汁排泄率高，脑脊液浓度对铜绿无效头孢菌素特点 具有青霉素类优良属性 广谱，覆盖常见致病菌 耐酶、耐酸 过敏少、轻 缺点：对肠球菌、脆弱类杆菌差
