1、新生儿复杂先天性心脏病围生期的诊断和手术治疗 立项背景先天性心脏病是我国新生儿死亡的主要疾病p 国际上，提高新生儿复杂先心病的手术成功率，即早期发现、准确诊断、及时干预；p 我国：产前诊断普及率、准确率较低，出生后延误诊断错过最佳治疗时机，围术期治疗措施薄弱迫切解决问题建立先心病产前筛查制度：胎儿期明确诊断；开展先心病的围出生期治疗：新生儿心脏手术的绿色通道；个体化改进手术技术：优化围术期治疗方案，提高近期和远期生存质量实施的 新生儿复杂先天性心脏病围生期的诊断和手术治疗 方案，比以往单纯围术期治疗有了更进一步发展，挽救了许多危重新生儿先心病患者的生命，对缩小我国在先心病治疗领域同国际先进水平
2、的差距有着积极的推动作用。第一部分产前检查及新生儿心脏急诊手术途径的建立 一、胎儿期超声心动图检查技术对于产科超声检查怀疑胎儿心脏结构异常的孕妇，转诊至我院心脏中心进行全套完整的胎儿超声检查。o 胎龄 18 24周；o 常用检查切面：二维四腔心观、心室流出道观、心室流入道观、三血管平面；o 评价胎儿的整体心室功能二、 胎儿心脏磁共振检查技术如果存在孕妇过度肥胖、孕妇合并子宫肌瘤、羊水过少、子宫畸形、双胎、多胎和胎儿体位不佳等影响超声显示胎儿心脏的情况时，胎儿心脏磁共振的诊断敏感性 ,特异性和准确性均高于胎儿超声心动图。两维快速稳态进动序列（ 2D- FIESTA）非心电门控实时 2D FIES
3、TA成像作为主要扫描序列o 胎儿心脏磁共振的大视野，高分辨率特点，已使其成为超声的一种有效的补充检查手段。o 孕妇不需要使用镇静剂和造影剂，不要求孕妇屏气，孕妇仰卧侧卧均可，也不使用各种门控如心电和呼吸门控等 , 安全性高 ;o 检查速度快 ,一般只占用磁共振设备 10-15分钟 ,临床应用前景广阔。室间隔缺损 左心发育不良 右心室双出口 纠正性大动脉错位三、新生儿心脏急诊手术的绿色通道建立多省市、多中心、多学科协作组，在胎儿心脏超声筛查基础上1. 建立并加强易感产妇的高危险因素产前检查；2. 对确诊胎儿的父母建立固定、协调的沟通渠道；3. 建立多学科协作：胎儿 -新生儿先心病计划性治疗（绿色通道）
