1、教学要求n 掌握子宫内膜异位症和子宫腺肌症的诊断和辨证论治。n 熟悉子宫内膜异位症和子宫腺肌症的定义，病因病机。 http:/ 子宫内膜异位症 是指具有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位出现，并因生长、浸润、反复出血而引发一系列症状的病症。 n 异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，绝大多数位于盆腔内，最常见于宫骶韧带、直肠子宫凹陷 和卵巢。 n 临床表现有多样性 ， 组织学上属于良性 ，但具有增生、浸润、转移和复发等恶性行为。 http:/ 子宫腺肌病 是指具有子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层 ， 伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和 增 生的一种良性病变。 n 本病多发生
2、于 40岁以上的经产妇 ， 约有半数患者同时合并子宫肌瘤 ， 约 15% 40%合并内异症 。 http:/ 景岳全书 妇人规 血 癥 曰 ： “瘀 血留滞作 癥， 唯妇人有之。其证则或由经期 ， 或由产后 ， 凡内伤生冷 ， 或外受风寒 ， 或郁怒伤肝 ， 气逆而血留 ， 或忧思伤脾 ， 气虚而血滞 ， 或积劳积弱 ， 气弱而不行 ， 总由血动之时 ， 余血未尽 ， 而一有所逆 ， 则留滞日积而以成 癥 矣。 ” http:/ 以 瘀 血阻滞冲任、胞宫为基本病机 n 血 瘀 是病理实质。 http:/ 素体阳盛感受热邪 饮食不节劳倦、久病 禀赋不足房劳多产气滞 寒凝 热灼 脾虚 肾虚血瘀阻滞冲任、胞宫、胞络子宫内膜异位症、子宫腺肌症感受寒邪http:/ 种植学说 n 淋巴及静脉播散学说n 体腔上皮化生学说 n 诱导学说 n 遗传学说n 免疫调节学说n 其它http:/ 宫 腺肌病的病理n 异位的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，局部反复出血和缓慢吸收导致周围纤维组织增生、粘连，出现紫褐色斑点或小泡，最后形成实质性结节或囊肿。http:/ 病史： 育龄期继发性痛经、不孕 ， 或宫腔手术史 ， 或有生殖器畸形、宫颈粘连等。 n 临床表现： 盆腔疼痛 、 月经失调 、 不孕和流产 等n 检查：妇检、影像学检查、腹腔镜检查等。http:/ 23 4http:/
